试题详情
简答题患者，男性，65 岁，确诊“慢性阻塞性肺疾病”20 余年。近半年来逐渐出现双下肢水肿。1周前，受凉后出现咳嗽、咳痰加重、并自觉呼吸困难，为治疗来院就诊。 入院查体：T37.8℃，P89 次/分，R28 次/分，BP135/80mmHg,神志清楚，对答切题，查体合作，口唇发绀，球结膜充血，双肺呼吸音粗，可闻及散在湿音，心率 89 次/分，律齐，剑突下可闻及收缩期杂音，腹平软，肝颈回流征（+），腹部移动性浊音（-），双下肢水肿。有关检查：心电图显示肺性 P 波；血气分析 PH7.30，PaO255mmHg, PaCO2 70mmHg。入院初步诊断为慢性阻塞性肺疾病，肺心病，呼吸衰竭。给予吸氧、抗感染等治疗。请回答：（1）该患者诊断为“肺心病”的依据。（2）根据血气结果，判断该患者呼吸衰竭的类型。（3）写出该患者的氧疗原则和注意事项。
  • （1）“肺心病”的诊断依据：慢性阻塞性肺疾病的病史；肝颈回流征（+），双下肢水肿；心电图可见肺性 P 波。 （2）呼吸衰竭类型：Ⅱ型呼吸衰竭。 （3）氧疗原则：持续低流量低浓度吸氧； 氧疗的注意事项：①保持气道通畅；②维持吸入氧浓度和流量恒定；③观察神志改变；④及时正确采集血标本做血气分析；⑤室内严禁明火。

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