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单项选择题男，55岁，有肺结核史。近1个月来咳嗽、低热，痰中带血，X线胸片示左肺上叶不张，若该病人确诊为肺癌，对预后影响最大的因素是

A、肿物巨大

B、属中央型肺癌

C、属小细胞肺癌

D、已发现纵膈转移

E、出现骨关节病综合征

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