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单项选择题男，36岁。患胆囊结石5年。饱餐后持续上腹疼痛16小时，向腰背部放射，伴恶心、呕吐、发热。査体：上腹明显压痛，莫菲征阴性，肋脊角无压痛叩痛。诊断首先考虑为

A、急性胃炎

B、泌尿系结石

C、消化性溃疡

D、肠梗阻

E、急性胰腺炎

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