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简答题男性，70岁，患慢性支气管炎近20年，经常咳嗽、咳痰，每年入冬时咳嗽、咳痰加重，并有近40年的吸烟史。近2年来自觉上楼时费力，感觉气短；近1个月休息时亦觉胸闷、呼吸困难。入院查体:桶状胸、胸廓呼吸运动减弱；叩诊呈过清音，心浊音界缩小，肝浊音界下降；听诊呼吸音减弱，呼气延长。1.患者最可能的诊断是什么？2.该病例病变器官的镜下病理改变是怎样？3.与本病例中疾病相关的发病机制有哪些？
  • 慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿；肺泡高度扩张、肺泡间隔断裂 、肺大疱形成 、肺小动脉内膜增厚；小气道的狭窄、阻塞导致通气障碍，细支气管周围炎使肺泡壁破坏、弹性减弱，长期吸烟者或伴有肺感染，a抗胰蛋白酶缺乏

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