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单项选择题男，32岁，突发性上腹部疼痛3小时，查体：腹平，全腹部压痛，腹肌呈板样强直，肠鸣音消失，肝浊音界缩小。诊断应首先考虑

A、急性机械性肠梗阻

B、急性胰腺炎

C、急性胆囊炎穿孔伴腹膜炎

D、急性阑尾炎穿孔伴腹膜炎

E、溃疡病穿孔伴腹膜炎

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