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简答题范某，女，23 岁，已婚未孕，主诉最近一周来白带较多，且质稠如豆腐渣样，伴外阴、阴道搔痒，近3天尤甚，坐卧不安。妇科检查：外阴、阴道潮红，可见白色膜状物，分泌物多，色白质稠如豆腐渣样。1.该患者最可能的诊断是？请列出其主要的诊断依据。2.对该患者实施阴道冲洗时应选择何种性质的洗液，并举例说明？3.若该患者同时存在宫颈糜烂样改变，其首选的治疗方式是什么？有哪些注意事项。
  • 1.外阴阴道假丝酵母菌病，白带较多且且质稠如豆腐渣样，伴外阴、阴道搔痒。2.酸性，2%-4%碳酸氢钠。3.物理治疗。治疗前应行宫颈癌筛查；有急性生殖器炎症者应列为禁忌；治疗时间选择在月经干净后3-7日内进行；物理治疗后应每日清洗外阴2次，保持外阴清洁，在创面尚未愈合期间（4-8周）禁盆浴、性交和阴道冲洗；病人治疗后均有阴道分泌物增多，在宫颈创面痂皮脱落前，阴道有大量黄水流出，在术后1-2周脱痂时可有少量血水或少许流血，若出血多，需急诊处理，局部用止血粉或压迫止血，必要时加抗生素；一般于两次月经干净后3-7日复查，了解创面愈合情况，同时注意有无宫颈管狭窄。未痊愈者可选择再做第二次治疗。

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