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简答题病例:患者,男,26岁,病因不明,身体不适,常有乏力、多汗、消瘦,有时鼻出血,已有半年之久。人院时临床表现为:脾肿大,超过脐部;面色苍白,头晕,轻度发热,胸骨压痛。 外周血检查结果:Hb110g/L;RBC3.5×1012/L;WBC210×109/L;白细胞分类计数中性晚幼粒细胞占12%;中性杆状核粒细胞占24%;原粒细胞占3%;早幼粒细胞占5%;嗜酸性粒细胞占6%;嗜碱性粒细胞占2%。 1.根据以上病例资料,该患者可能的诊断是什么?2.如需确诊,还需做什么检查?
  • 1、该患者的年龄及症状与慢性粒细胞白血病相符,且病因不明,起病缓慢,主要表现为脾肿大和贫血。患者的白细胞数也与慢性粒细胞白血病相符,而且分类计数中,晚幼粒及杆状核粒细胞增多;原粒及早幼粒细胞小于10%;嗜酸性粒细胞及嗜碱性粒细胞均增高,因而,该患者可能的诊断是慢性粒细胞白血病。 2、目前白血病的诊断主要是通过骨髓细胞学检查、组织化学染色及染色体检查。慢性粒细胞白血病的骨髓象特点为:骨髓增生极度活跃或明显活跃,粒系显著增多,幼稚及成熟粒细胞增多,嗜酸及嗜碱性粒细胞均增高,红系明显减少,M/E极度增大;组织化
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