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简答题患者男性,56岁,意识不清一日入院。三日前上呼吸道感染后出现躁动不安,淡漠少言医务室处理后无效,用药不详,患者既往有乙肝病史20年。入院查体:T37℃,P110次/分,R22次/分,BP13/8kPa。一般情况差,神志不清,呼吸急促。面色晦暗,巩膜无黄染、瞳孔反映迟钝,面部及颈部查可见蜘蛛痣三个。颈软,无颈静脉曲张,两肺未闻及音,心率110次/分,律齐,未闻及杂音,腹软隆起,移动性浊音阳性。问:1.初步诊断;2.治疗原则;3.应采取哪些护理措施。
  • 1.肝性脑病 2.(1)消除诱因:感染、出血、排钾利尿放腹水、便秘、镇静催眠药等(2)减少肠内毒物生成与吸收(3)促进毒物代谢 (4)对症施治 3.应采取哪些护理措施:(1)病情观察:生命体征、神经精神改变、相关实验检查。(2)加强临床护理,提供情感支持,防意外。(3)去除和避免诱发因素:1)避免使用镇静催眠麻醉药 ;2)避免快速利尿、大量放腹水、及时处理呕吐腹泻等循环血量减少的情况;3)防止感染;4)防止大量输液导致低钾低钠和脑水肿;5)防治便秘;6)防止上消化道出血,出血后可灌肠导泻清除积血;7)避免低血糖。
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