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单项选择题【2017N78A】男性，46岁。两个月来渐进性乏力，活动后呼吸困难。2周来上感后不能平卧，下肢水肿。既往有肺结核病史，吸烟25年。查体:T37.8、H104、R18、血压95/85mmHg，半卧位，口唇轻度发绀，颈静脉怒张，双肺未闻及干湿啰音，心界向两侧扩大，心率齐，脉搏随呼吸强弱不等，肝肋下2（cm），下肢凹陷性水肿（＋＋）。对该患者采取最关键的治疗措施是

A、应用正性肌力药物

B、 应用静脉血管舒张剂

C、 应用静脉心肌营养药物

D、 心包穿刺术

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