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[材料题] 女性，60岁，因持续性腹胀伴腹部包块就诊。患者自述近三个月来腹胀逐渐加重，伴有食欲减退及体重下降约5kg。既往体健，已绝经8年。查体：腹部膨隆，可触及一约10cm×8cm的实性包块，边界不清，活动度差，移动性浊音阳性。
简答题1、根据该患者的临床表现，列出卵巢癌可能的早期及晚期症状。
  • 根据患者的症状，考虑为卵巢癌。卵巢癌早期症状：早期常无明显症状，部分患者可能出现月经量少、绝经、性激素紊乱等不典型表现。腹胀可能是早期较为常见的症状之一，但往往被忽视。晚期症状：晚期主要症状包括腹胀加剧、腹部包块、腹痛、阴道不规则流血（尤其是绝经后出血）、压迫症状（如尿频、尿急、便秘等）、恶病质表现（消瘦、贫血等）。

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简答题2、为确诊该患者是否患有卵巢癌，应进行哪些辅助检查?
  • 为明确诊断，应检查：（1）血清CA125测定：80％的卵巢上皮性癌患者血清CA125水平升高，可作为初步筛查指标。（2）B超检查：了解附件包块的部位、形状、质地及血流情况，有助于判断肿瘤性质和浸润程度。（3）腹腔积液细胞学检查：若发现腹腔积液，可行细胞学检查寻找瘤细胞。（4）腹腔镜检查：直接观察肿物和盆腹腔情况，必要时行活检以确诊。（5）CT或MRI检查：进一步评估肿瘤大小、范围及有无转移。

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简答题3、简述卵巢癌的主要治疗方法。
  • 卵巢癌的主要治疗方法包括手术治疗、化学药物治疗和靶向治疗。手术治疗：根据病情选择全面分期手术、保留生育功能手术或肿瘤细胞减灭术。全面分期手术适用于早期患者，旨在切除肿瘤并评估预后；肿瘤细胞减灭术适用于中晚期患者，目的是最大程度切除肿瘤以降低肿瘤负荷。化学药物治疗：一线化疗药物卵巢生殖细胞肿瘤的化疗方案包括博来霉素＋依托泊苷＋顺铂（BEP）、紫杉醇＋铂类、依托泊苷＋卡铂等。推荐的一线化疗方案为BEP。适用于大多数卵巢癌患者。二线化疗药物用于一线化疗无效或复发患者，旨在提高生活质量、延长生存期，对于铂类敏感复发的病例，仍以含铂的联合化疗为主，可选择的方案包括：卡铂/紫杉醇3周方案、卡铂/多西他赛、卡铂/吉西他滨、卡铂/多柔比星脂质体或顺铂/吉西他滨等，有效率为30％～80％，其疗效与末次化疗至复发的时间间隔有关。对于铂类耐药的病例，首选非铂类单药（多西他赛、口服依托泊苷、吉西他滨、多柔比星脂质体、紫杉醇周疗、拓扑替康），有效率10％～25％。其他可能有效的药物包括六甲密胺、卡培他滨、环磷酰胺、异环磷酰胺、伊立替康、美法仑、奥沙利铂、白蛋白结合型紫杉醇、培美曲塞和长春瑞滨等。靶向治疗：如PARP抑制剂（奥拉帕利、尼拉帕尼等）和抗血管生成药物（贝伐珠单抗等），可用于特定类型的卵巢癌患者。

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简答题4、该患者如确诊为卵巢癌，在化疗期间可能出现哪些不良反应?
  • 化疗期间患者可能出现的不良反应包括但不限于：骨髓抑制：表现为白细胞减少、贫血和血小板减少。胃肠道反应：恶心、呕吐、腹泻、便秘等。脱发：部分化疗药物可导致患者脱发。神经毒性：如手脚麻木、感觉异常等。过敏反应：少数患者可能对化疗药物过敏，出现皮疹、呼吸困难等症状。其他：如疲劳、乏力、肝肾功能损害等。

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