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综合试题(案例分析题)

2019模拟试题
121.00分27题
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[材料题] 1、患者,女,28岁,因"左下颌下区肿胀3个月"入院,患者3个月前出现左下颌下区肿胀,不适,无疼痛、麻木,与进食无明显关系。检查:左颌下区肿胀,皮肤无红肿、破溃,皮温正常,触之质韧,无明显波动感。口内检查见双侧下颌下腺导管口无红肿,分泌液清亮。
多项选择题1>.对于该病例,最经济且有效的影像学检查是

A、超声检查

B、CT

C、MRI

D、放射性核素扫描

E、X线片

多项选择题2>.若怀疑口外型舌下腺囊肿时,以下哪项检查结果可以作出诊断

A、穿刺见黄绿色液体

B、穿刺见蛋清样液体

C、下颌下区肿物切取活检

D、舌下腺切取活检

E、超声检查见单囊性无回声区

多项选择题3>.若确诊为口外型舌下腺囊肿,以下治疗正确的是

A、切除舌下腺

B、下颌下入路切除囊肿

C、抽尽囊液,下颌下区加压包扎

D、三餐前口服阿托品

E、舌下腺及囊肿、下颌下腺一并切除

F、结扎下颌下腺导管

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[材料题] 2、患者,女,25岁,面突畸形,开唇露齿。∠SNA86°,∠SNB84.2°。牙科模型显示牙槽骨前突明显,中线偏右。后牙为正中咬合关系,关系基本正常。诊断为双颌前突。
多项选择题1>.在以下有关诊断的描述中错误的有

A、三维CT成像对骨形态的显示具有不可取代的作用,目前已成为正颌外科诊断必不可少的手段

B、下颌发育过度,即下颌前突患者的SNB角、下颌深度角一般均超过80°与88°

C、正常个体的唇齿关系是当上唇处在自然松弛状态下,上中切牙切嵴应在上唇下缘上2mm

D、上颌深度角是指由NA连线与眼耳平面构成的交角

E、施行单颌手术仅需一块板,而施行双颌手术则需制作两块

F、对一位正颌外科医师而言,对于颌面畸形导致心理异常的患者,正颌手术是首选的最根本的治疗措施

多项选择题2>.该患者已经诊断为双颌前突,可采用的术式为

A、上、下颌前部截骨术

B、LeFortⅠ型分段截骨术

C、下颌升支垂直截骨术

D、颏成形术

E、牵引成骨术

F、髁突摘除术

多项选择题3>.在进行正颌手术过程中,必须保护正常的组织,下面描述正确的有

A、骨段之间间隙可植入碎骨块,但要注意防止继发感染

B、术中万一损伤了牙根,为防止牙髓感染及坏死,应予以拔除

C、为减少二次损伤,对于阻生第三磨牙,一般在正颌手术时同时拔除

D、口内进路下颌升支矢状劈开截骨术中最易损伤下牙槽血管导致出血,此时为了防止大出血,必需结扎神经血管束

E、SSRO术中有可能需要暴露颏神经,大部分颏孔的开口方向是前上

F、颏神经损伤后同侧下唇,下前牙区唇侧牙龈,下前牙区牙髓感觉消失

多项选择题4>.该患者上颌进行了LeFortⅠ型截骨,关于LeFortⅠ型截骨的血供,以下正确的是

A、主要血供来源于唇侧,因此应尽量减少唇侧切口的长度

B、腭降动静脉位于上颌骨后外侧,手术中要防止损伤

C、上后牙区,通常在黏骨膜下潜行分离至翼上颌缝,以保证更良好的软组织血供

D、为了保护腭降血管束,应在直视下用骨锯或凿截骨至血管束

E、为了最大限度地保证血供,在唇颊侧软组织切口下方的骨面上剥离时,在保证固位的情况下,应尽量减少剥离面

F、LeFortⅠ型截骨术中血供的重要解剖基础是上颌骨内丰富的侧支循环和血管吻合

多项选择题5>.正颌术后如不采取适当的措施,手术效果将不理想,或出现畸形的复发,正颌术后畸形复发的原因包括

A、骨段离断不完全,骨段未能前移到位

B、骨段接触面过小或无接触,导致骨不连接

C、骨间间隙过大或植骨块固定不当

D、骨间固定不可靠

E、软组织的牵拉作用

F、术后未及时行颌间牵引

多项选择题6>.该患者手术后已达到预期颌位,但仍需进行术后正畸,术后正畸的作用为

A、改善关系,维持平衡

B、排齐个别错位牙

C、关闭牙间间隙

D、牵引骨段至正常位置

E、调整关系,建立平衡,防止畸形复发

F、消除颌骨位置异常导致的牙齿代偿性倾斜

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[材料题] 3、患者,女,18岁,面部左右不对称。模型显示左侧后牙锁,右侧后牙反,中线偏左侧约4mm。∠SNA84°,∠SNB81.3°。诊断为下颌偏斜畸形。提示:不对称下颌偏斜畸形术前常规进行一系列术前准备。
多项选择题1>.这些术前准备包括

A、应拍头颅定位正、侧位片、做标准的头影测量分析

B、对比鼻下点、颏点、上下颌牙中线、颏中线、颅颌中线的关系

C、对比软组织颏点与骨性颏点的关系

D、根据腕、手的骺闭合情况评价颌骨发育或生长是否已经终止

E、颞下颌关节的检查

F、下颌角突度及对称性评估

多项选择题2>.该患者已确定为下颌偏斜畸形,对于下颌偏斜畸形,常用的手术方案有

A、BSSRO

B、UIVRO

C、USSRO

D、颏成形术

E、下颌升支垂直截骨术

F、一侧髁突切除

多项选择题3>.该患者进行了BSSRO,术后经牵引,3周后仍存在明显的咬合关系错乱,与术前模型设计不符,最可能是因为出现了以下并发症

A、意外骨折

B、升支髁突骨段移位

C、术后水肿明显

D、合并感染

E、观察时间不够

F、牵引力量不足

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