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综合练习(案例分析题)

2020章节练习
45.00分12题
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[材料题] 1、患者32岁,未避孕未孕5年。10年前结婚,婚后夫妻同居一处,感情好,性生活正常规律,每周2~3次。9年前足月顺娩一活男婴,现健在;8年前孕50天时自然流产1次,流产后无特殊不适。此后安环避孕,5年前因节育环下移行取环术,此后一直未避孕但未孕至今,现有生育要求。平素偶有下腹部隐痛不适,休息后可自然缓解。既往无传染病史、腹部手术史及其他特殊病史。13岁月经初潮,月经规律,周期30天,经期5天,经量中等,偶有痛经。男方查精液无异常。
多项选择题1>.该患者诊断为

A、原发不孕

B、继发不孕

C、相对不孕

D、绝对不孕

E、药物性不孕

F、感染性不孕

多项选择题2>.该患者目前需作哪些不孕症相关的检查

A、查女性激素了解卵巢功能状态

B、查腹部B超了解各脏器发育情况

C、通过盆腔B超监测排卵子解卵泡生长、发育及排卵情况

D、行胸部X光摄片了解心肺情况

E、行心电图检查了解心脏情况

F、行子宫输卵管碘油造影了解输卵管通畅情况

多项选择题3>.若该患者输卵管碘油造影见宫腔形态正常,双侧输卵管全程显影,但走行稍扭曲,双侧输卵管伞端有造影剂积聚,提示双侧输卵管伞端不通、双输卵管积液,那么下一步诊断计划如何制订

A、监测排卵,嘱其排卵后24小时内行房

B、嘱其测基础体温,于体温升高第一天行房

C、行腹腔镜下双侧输卵管造口术,术后予输卵管通液治疗

D、行体外受精一胚胎移植术

E、行丈夫精液人工授精

F、行宫腔镜检查

多项选择题4>.若该患者输卵管碘油造影的结果提示:宫腔形态未见异常,双侧输卵管全程均未见显影,则

A、提示该患者双侧输卵管间质部不通

B、提示该患者双侧输卵管远端不通

C、提示该患者子宫发育不良

D、应行丈夫精液人工授精助孕

E、应行体外受精胚胎移植术助孕

F、应行供精人工授精助孕

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[材料题] 2、 24岁妇女,8月前行剖宫产术,现停经7周,要求终止妊娠。
多项选择题1>.患者终止妊娠的方法可采用

A、依吵吖啶(利凡诺)羊膜腔注射

B、水囊引产

C、负压吸引术

D、缩宫素引产

E、天花粉羊膜腔引产

F、米非司酮药物流产

G、钳刮术

多项选择题2>.患者若采用负压吸引术终止妊娠,手术可能出现的并发症为

A、子宫穿孔

B、羊水栓塞

C、术中出血多

D、人工流产综合反应

E、漏吸

F、感染

多项选择题3>.患者于负压吸引术后一周,突然阴道流血增多,伴腹痛,发热,查子宫稍大软,压痛(+),附件正常。为确诊应行的检查是

A、血HCG

B、宫腔镜

C、B超

D、腹平片

E、子宫造影

F、血常规

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[材料题] 3、患者,女性,24岁,已婚,GP。因"停经45天,恶心呕吐5天"于2013年4月10入院,平时月经周期欠规律30~40天,4天干净,末次月经2013-2-23。既往有"胃病"史,否认糖尿病史。5天前出现嗜睡、乏力、乳胀、恶心、伴呕吐,为胃内容物,频繁,不能进食,无腹泻及大便、血液,偶有下腹坠痛,无阴道出血。
多项选择题1>.为了明确诊断,该病人首先应作哪些检查

A、腹部透视

B、大便常规

C、血常规

D、尿常规

E、尿妊娠试验

F、血清淀粉酶测定

多项选择题2>.该病人尿常规示尿酮体(+++).尿妊娠试验阳性,考虑为何诊断

A、先兆流产

B、妊娠剧吐

C、急性胃炎

D、急性盆腔炎

E、葡萄胎

F、妊娠合并糖尿病

多项选择题3>.需进一步作何检查以确诊

A、肝肾功

B、妇科B超

C、胸片

D、妇科检查

E、肝、胆、脾、胰B超

F、血糖测定

多项选择题4>.诊断为妊娠剧吐,首先作何处理

A、人工流产

B、保胎

C、补充能量,输液支持对症

D、药物流产

E、清宫术

F、西咪替丁+胃复安对症处理

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