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创伤与战伤（A3/A4型题）
| 2020 | 章节练习 |
| 7.50分 | 4题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
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- [材料题] 1、女性，27岁。于上午8点被运渣车撞倒碾压致伤。伤后在当地镇医院进行抗休克处理，后转往县医院继续抗休克，血压稳定后于下午17：37转送我院，期间除补晶体液外，未做任何检查及处理。入院检查：T38.1℃，P160次／分，R24次／分，BP60/20mmHg。被动体位，痛苦面容，面色苍白，表情淡漠，烦躁，四肢冷。全腹轻压痛，无肌紧张及反跳痛。会阴部有一16cm×7cm不规则撕裂伤口，深达肌层，出血不止，浸湿填塞纱布。RBC 2.5×10
／L，Hg 77g/L,HCT 0.23L／L,WBC 27.0×10
L,N 68%，CO
CP 19.6mm01／L。腹腔诊断性穿刺（-）。CT检查：腹腔内有散在低密度影、骨盆粉碎性骨折。
- 单项选择题1>.目前，对患者的初步诊断中，最应重视的是
A、骨盆粉碎性骨折
B、会阴部撕裂伤
C、重度失血性休克
D、代谢性酸中毒
E、闭合性腹部伤（腹内脏器损伤？）
- 单项选择题2>.当前，应首先采取的救治措施是
A、输血、输液纠正休克
B、静脉滴注止血药、抗生素
C、优先处理骨盆骨折
D、抗休克同时在全身麻醉下施行会阴部清创和剖腹探查术
E、在硬膜外麻醉下施行会阴部清创术
- 单项选择题3>.该患者是否需要剖腹探查？其手术指征是
A、腹痛，休克
B、CT检查提示腹腔内有散在低密度影
C、腹腔诊断性穿刺虽为阴性，但不排除腹内脏器损伤
D、骨盆骨折可并发盆腔内脏器损伤或腹膜后血肿
E、会阴部撕裂伤出血不好解释重度失血性休克
- 单项选择题4>.下列手术后的治疗措施中，不必要的是
A、全身支持治疗，纠正贫血、低蛋白血症
B、应用抗生素防治感染，防治水电解质、酸碱代谢失调
C、持续高浓度给O
，完全胃肠外营养D、维护心、肺、肾脏功能
E、骨盆骨折外固定
- [材料题] 2、男性，31岁。驾车翻入河中，被救起后送当地县医院。入院诊断：①左胸3、4、5、6肋骨骨折、血气胸；②左前臂尺桡骨骨折；③右大腿股骨中1／3骨折。当即施行左胸腔闭式引流、尺桡骨及股骨切开复位内固定术。术后始终左胸疼痛，呼吸困难。于第3天转入我院。检查：T37．0℃，P100次／分，R24次／分.BP120/60mmHg。面色苍白，不能平卧。胸腔闭式引流管不通畅。左胸呼吸动度明显减弱，叩诊呈实音，呼吸音显著降低。上腹部轻压痛。
- 单项选择题1>.对该患者首先要做的检查是
A、B超或CT检查
B、X线胸片检查
C、MRI检查
D、胸腔诊断性穿刺
E、胸腔镜检查
- 单项选择题2>.影像学检查发现左侧膈肌升高，膈肌水平上出现一局限性膨隆致密影，内有液平，此时诊断首先要考虑
A、闭合性气胸
B、肺炎伴肺不张
C、肺膨胀不全
D、胸腹联合伤
E、反应性胸腔积液
- 单项选择题3>.对该患者应采取的治疗措施是
A、争取保守治疗
B、病情无明显加重，可继续观察，根据情况再做决定
C、病情稳定，在继续严密观察下，择期手术
D、术前准备后紧急经胸手术
E、术前准备后紧急经腹手术
- [材料题] 3、男性，44岁。骑摩托侧翻摔伤2小时。急诊室查体：T37.0℃，P104次／分，R28次／分，BP134/86mmHg。昏迷状态，呼之不应，躁动，呼吸困难，急促有鼾声。头颅无血肿，瞳孔等大等圆，对光反射存在。颌面部无骨折，口鼻无出血，无呕吐痕迹。胸部无肋骨骨折和气胸体征。腹平、软，肠鸣音正常存在。右小腿下1／3处皮肤肿胀青紫、畸形、有骨摩擦音和异常活动。
- 单项选择题1>.目前患者呼吸困难的原因首先考虑
A、脑挫伤
B、舌后坠
C、误吸
D、激烈疼痛
E、颌面部间接损伤或咽喉部的直接损伤
- 单项选择题2>.当前紧急解除呼吸困难的措施是
A、肌注镇静剂
B、肌注镇痛剂
C、头偏向一侧
D、用环形钳将舌拉出
E、头后仰、张口、托下颌
- 单项选择题3>.若患者呼吸停止，最好立即采取
A、口对口人工呼吸或面罩加压人工呼吸
B、环甲膜切开
C、气管切开
D、气管插管
E、喉罩通气
- 单项选择题4>.患者可以拔除气管插管的指征中，不包括
A、咳嗽、吞咽反射活跃
B、循环功能稳定
C、肺部出现较多湿性啰音
D、自主呼吸良好，吸空气时维持血气于正常范围
E、神志清楚
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