综合练习（案例分析题）
| 2020 | 章节练习 |
| 65.00分 | 15题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
- [材料题] 1、患者，女性，23岁，劳累后胸闷、心悸2年，加重3月，曾有夜间阵发性呼吸困难及粉红色泡沫痰病史。双下肢无明显水肿，既往有四肢关节酸痛史。超声心动图提示：二尖瓣中度狭窄
- 多项选择题1>.此疾病临床分为以下哪几个类型
A、隔膜型
B、瓣环异常
C、隔膜漏斗型
D、瓣叶异常
E、漏斗型
F、隔膜增厚型
G、腱索异常
H、乳头肌异常
I、隔膜异常
- 多项选择题2>.此类患者查体时会有哪些体征
A、颧部皮肤发绀
B、心尖区舒张期隆隆样杂音
C、心尖部收缩期吹风样杂音
D、胸骨左缘第2肋间连续性机械样杂音
E、肺动脉瓣区第二心音亢进
F、心尖抬举样冲动G胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音
- 多项选择题3>.临床上按瓣孔狭窄的程度分为轻、中、重度，下列分类哪项是正确的
A、瓣孔直径<0.9cm为重度
B、瓣孔直径<0.7cm为重度
C、瓣孔直径1.3～1.8cm为轻度
D、瓣孔直径>1.9cm为极轻度
E、瓣孔直径0.8～1.2cm为中度
F、瓣孔直径0.7～1.8cm为中度
G、瓣孔直径1.2～1.9cm为轻度
- 多项选择题4>.该患者的病理生理改变以下哪项符合
A、肺淤血
B、肺间质水肿
C、左房扩大
D、左室肥大
E、右室肥大
F、肺动脉高压
G、肺静脉高压
- 多项选择题5>.此患者最适合的治疗方法为
A、二尖瓣替换术
B、二尖瓣整复术
C、二尖瓣闭式分离术
D、二尖瓣直视分离术
E、不需要手术
F、二尖瓣球囊扩张术
G、二尖瓣成形术
- [材料题] 2、患者，男性，28岁。施工时不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检：血压4/2kPa(30/15mmHg)，神清、气促、面色苍白、四肢发凉、脉细弱，左侧胸压痛明显，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低
- 多项选择题1>.根据病历摘要，可以明确下列哪些诊断
A、多发性肋骨骨折
B、开放性气胸
C、血胸
D、张力性气胸
E、外伤性膈疝
F、心包填塞
G、创伤性休克
H、颅脑损伤
- 多项选择题2>.最紧急的处理措施应该是
A、快速输血、输液
B、给氧
C、气管切开
D、开胸探查
E、左胸闭式引流
F、"浮动胸壁"加压包扎
G、半坐卧位
H、左胸封闭开放性伤口
- 多项选择题3>.询问伤情时还应重点了解哪些情况
A、昏迷
B、呕吐
C、咳血
D、小便
E、受伤体位
F、搬动方式
G、伤前健康状况
H、家族遗传病史
- 多项选择题4>.体格检查时，还应重点检查哪些项目
A、瞳孔
B、气管
C、胸壁
D、心、肺
E、肝、脾
F、脊柱
G、四肢
H、膝腱反射
I、病理反射
J、颈静脉
- 多项选择题5>.伤后无昏迷、呕吐，曾咯血两口，瞳孔正常，颈静脉无怒张，气管右移，左胸壁少量皮下气肿，心浊音界右移，心率120次/min，律齐，心音弱，无杂音；腹不胀，无压痛，肝浊音界存在，肠鸣音存在；Hb70g／L，仰卧位胸部X线片示左侧中等量血胸，双肺可疑肺挫伤，左侧多根、多处肋骨骨折，根据胸片报告及提示，你认为胸片的表现是
A、纵隔向右移位
B、左下胸外高内低弧形致密阴影
C、多根、多处肋骨骨折
D、双侧膈影清晰
E、右肺散在密度不均阴影
F、双肺大片毛玻璃样阴影
G、左胸可见气液平面
H、心影增大各弧度清晰可见
- 多项选择题6>.入院第1天，经胸部加压包扎，固定浮动胸壁，左胸闭式引流，封闭胸部开放性创口及快速补足血容量后，血压逐渐升高，并稳定在96/60mmHg(12.8/8kPa)以上，心率124次/min，但呼吸困难依存，呼吸24次/min，有时咳血痰，动脉血气分析示：pH7.45,PCO
3.5kPa,PO9kPa,BE-3mmol/L,SO94%。此时呼吸困难的最可能原因是 A、"连枷胸"处理不理想
B、肺挫伤
C、呼酸+代酸
D、血气胸未消除
E、心包填塞
F、感染
G、休克未纠正
- 多项选择题7>.该伤员确诊为肺挫伤，下列什么措施是合理的
A、尽快补充胶体液（以白蛋白为主）
B、应用大量激素
C、加强抗生素
D、应用呼吸机时使用PEEP
E、定期使用两种以上呼吸兴奋剂
F、定期肺灌洗，清除血块及分泌物
- 多项选择题8>.呼吸机治疗5天后，病情稳定，顺利脱离呼吸机并拔除气管导管。患者咳嗽乏力，开始进食后次日突发呼吸困难，鼻翼扇动。T38.8℃，气管左偏，左侧呼吸音消失。最大可能是什么原因引起的
A、肺出血
B、伤口感染
C、心力衰竭
D、左肺不张
E、左侧自发性气胸
F、呼吸机依赖（戒断现象）
- 多项选择题9>.积极的处理措施应是
A、压迫气管，刺激咳嗽排痰
B、鼻导管吸痰
C、经气管切口导管吸痰或纤支镜吸痰
D、肺灌洗
E、加强抗生素
F、停止进食
G、静脉高营养
- [材料题] 3、患者，男性，36岁，因汽车撞伤6小时来急诊就诊。面色苍白，呼吸费力，心率120次/min，血压90/60mmHg，血氧饱和度90%。急诊胸片提示：左侧大量胸腔积液，多发肋骨骨折。血红蛋白为80g/L
- 多项选择题1>.该患者可能存在的阳性体征有
A、气管右偏
B、气管左偏
C、左侧呼吸音消失
D、胸廓挤压试验阳性
E、骨擦音
F、肋间隙变窄
G、左侧语颤减弱
- 多项选择题2>.急诊诊断为"创伤性血胸"，给予胸腔闭式引流治疗后，引出大量不凝血，患者呼吸症状改善，下一步需要进行哪些治疗措施
A、观察每小时引流量
B、静脉补液、输血
C、开胸探查
D、监测血色素变化，
E、胸腔内注入止血药
F、复查胸片
G、监测心率、血压
H、禁食水
- 多项选择题3>.复查胸片示：胃泡位于胸腔内，下胸部模糊阴影，膈肌轮廓不清。体检：胸部可闻及肠鸣音，下列哪些检查对进一步诊断没有意义
A、ECG
B、CT
C、PET
D、B超
E、纤维支气管镜
F、超声心动图
G、ECT
- 多项选择题4>.给患者行螺旋CT检查后，提示胸腔内中量积液，胃及脾脏进入胸腔，患者可诊断为
A、肺爆震伤
B、连枷胸
C、创伤性湿肺
D、创伤性膈疝
E、进行性血胸
F、多发肋骨骨折
G、失血性贫血