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综合练习(A3/A4型题)

2020章节练习
29.50分17题
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[材料题] 1、男性,6岁,出生后即发现有发绀,平时活动能力差,喜蹲踞。体格检查:发育不良,口唇青紫明显,杵状指(+),心前区搏动增强,胸骨左缘3级收缩期杂音,伴有轻度震颤,肺动脉瓣区第二音减弱,X线片示心略大,心尖圆钝、上翘,心腰凹陷,主动脉增宽,肺野清晰,心电图示右室肥厚,心血管造影诊断法乐 四联症。
单项选择题1>.该患儿不存在的心内畸形为

A、室间隔缺损

B、右心室肥大

C、房间隔缺损

D、右室流出道狭窄

E、主动脉骑跨

单项选择题2>.体格检查中肺动脉瓣区杂音的强弱说明

A、肺动脉瓣区收缩期杂音越响,病变就越重

B、轻收缩期杂音,说明肺动脉瓣狭窄不重

C、肺动脉高压引起肺动脉瓣区杂音降低

D、肺动脉瓣口重度狭窄时,肺动脉瓣区收缩期杂音可降低

E、室缺越大肺动脉瓣区收缩期杂音也越响

单项选择题3>.下列哪项不属于本例所说的肺动脉狭窄

A、右心室漏斗部狭窄

B、肺动脉瓣狭窄

C、肺动脉主干狭窄

D、肺动脉分支狭窄

E、肺小动脉广泛狭窄

单项选择题4>.该患者手术治疗的关键是纠正

A、右室肥厚

B、左室肥厚

C、主动脉转位

D、左室流出道梗阻

E、右室流出道梗阻

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[材料题] 2、女性,45岁,劳累后胸闷、心悸3年,加重2个月,曾有夜间阵发性呼吸困难及咳血性泡沫痰病史;咯血2次,为痰中血丝。双下肢无明显水肿。既往有四肢关节酸痛史。听诊:心尖区舒张期隆隆样杂音,肺动脉瓣区第二音增强。
单项选择题1>.该患者最可能的诊断是

A、风湿性心脏病二尖瓣关闭不全

B、风湿性心脏病二尖瓣狭窄

C、风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全

D、风湿性心脏病主动脉瓣狭窄

E、肺癌

单项选择题2>.该患者的病理生理改变以下哪项不符合

A、肺淤血

B、肺间质水肿

C、左房扩大

D、左室肥大

E、右室肥大

单项选择题3>.最合适的治疗方法为

A、二尖瓣替换术

B、二尖瓣整复术

C、二尖瓣直视分离术

D、二尖瓣闭式分离术

E、不需手术

单项选择题4>.如果超声心动图发现该患者有二尖瓣关闭不全存在,则最合适的治疗方法为

A、二尖瓣替换术

B、二尖瓣球囊扩张术

C、二尖瓣直视分离术

D、二尖瓣闭式分离术

E、不需手术

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[材料题] 3、女性,28岁,10年前曾有游走性关节炎,近2~3年活动劳累后出现心慌、气促,近来反复咯血而入院。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄。
单项选择题1>.,最可能的心脏体征

A、胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音

B、胸骨左缘第3~4肋间粗糙收缩期杂音

C、胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音

D、心尖部收缩期吹风样杂音

E、心尖部舒张期隆隆样杂音

单项选择题2>.为明确诊断,应首选哪项最有价值的检查

A、血液学检查

B、心脏超声心动图

C、胸部X线检查

D、心血管造影

E、磁共振检查

单项选择题3>.住院检查血沉30mm/h,心电图心房纤颤,偶发室性早搏,首选的治疗方案

A、抗风湿治疗

B、抗心律失常治疗

C、强心治疗

D、尽早手术治疗

E、加强止血治疗

单项选择题4>.如果超声心动图提示左房内有血栓,应选择

A、溶栓治疗

B、二尖瓣闭式分离术

C、经皮穿刺气囊导管二尖瓣交界扩张分离术

D、二尖瓣直视分离术

E、二尖瓣替换术

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