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胸心外科学（A3/A4型题）

2020章节练习
39.00分24题
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[材料题] 1、男性，40岁，不慎从高空坠地后出现呼吸困难、发绀、出冷汗。体格检查：心率110次／分，血压9／6kPa(68/45mmHg)，气管左偏，颈部广泛皮下气肿，右胸廓饱满，叩诊鼓音，右肺呼吸音消失。
单项选择题1>.最可能的诊断是

A、血胸

B、肺挫裂伤

C、创伤性湿肺

D、张力性气胸

E、创伤性窒息

单项选择题2>.此时，首选的处理措施为

A、气管插管辅助呼吸

B、剖胸探查

C、胸腔穿刺排气

D、补液、输血支持治疗

E、止痛、镇静等对症处理

单项选择题3>.在该病人疾病发展的病理生理改变中，不会出现

A、右胸的压力超过1.0132×10Pa（1大气压）

B、纵隔摆动

C、低氧血症

D、心脏的静脉回流受阻

E、休克

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[材料题] 2、男性，69岁。咳嗽、痰中带血、消瘦8个月，发热5天。吸烟史51年。X线胸片检查：右肺上叶片状阴影。
单项选择题1>.为明确诊断，首先要做的检查是

A、胸部PET

B、CT检查

C、纵隔镜检查

D、痰细胞学检查

E、支气管造影

单项选择题2>.患者拒绝住院，1个月后出现右侧颜面无汗、上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷。复查X线胸片：右肺顶部致密块影。最可能的诊断是

A、转移性肺癌

B、周围型肺癌

C、中央型肺癌

D、肺不张

E、原发性肺结核

单项选择题3>.患者出现上述症状，是由于病变侵犯了

A、膈神经

B、喉返神经

C、颈交感神经

D、臂丛神经

E、上腔静脉

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[材料题] 3、男性，32岁，右胸外伤后肋骨骨折，并出现极度呼吸困难、发绀、烦躁不安等表现。体格检查：血压10.7/8kPa，脉细速，皮肤湿冷，气管向左偏移，颈静脉充盈，头颈及右胸皮下气肿，右侧胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸幅度减低，叩诊鼓音，右肺呼吸音消失。
单项选择题1>.此患者最可能的诊断是

A、闭合性气胸

B、开放性气胸

C、张力性气胸

D、创伤性气胸

E、血气胸伴出血性休克

单项选择题2>.其主要的病理生理紊乱为

A、纵隔摆动

B、伤侧胸膜腔压力愈来愈高

C、反常呼吸

D、休克

E、肺水肿

单项选择题3>.急救处理首选

A、加压供氧

B、快速输血

C、剖胸探查

D、排气减压

E、气管切开

单项选择题4>.若上述病人经过胸腔闭式引流5天后，漏气仍然严重，胸片显示患侧肺膨胀不全。首先考虑

A、肺裂伤

B、膈肌破裂

C、气管支气管撕裂

D、食管裂伤

E、部分支气管堵塞

单项选择题5>.此时，进一步的处理措施为

A、剖胸探查

B、持续低流量吸氧

C、增加胸膜腔插管引流

D、机械辅助呼吸

E、输血输液，加强支持治疗

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