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烧伤外科学（案例分析题）

2020章节练习
12.00分2题
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[材料题] 1、患者男，31岁，体重70kg。在扑灭山火时烧伤面颈(头部除外)、双上肢、后躯干、双下肢(臀部除外)2小时。查体：P160次/分，R25次/分，BP98/79mmHg。面部肿胀，声嘶，烦躁不安，手足湿冷。尿量15ml/h。
多项选择题1>.患者的烧伤面积为

A、70%

B、72%

C、78%

D、80%

E、81%

F、86%

多项选择题2>.提示：烧伤创面散在小水疱，部分表皮脱落，创基红白相间，感觉迟钝。烧伤的深度是

A、Ⅰ度烧伤

B、深Ⅱ度烧伤

C、浅Ⅱ度烧伤

D、Ⅲ度烧伤

E、浅Ⅱ度烧伤+深Ⅱ度烧伤

F、Ⅲ度烧伤+深Ⅱ度烧伤

多项选择题3>.按国内通用补液公式计算，伤后第一个24小时补液量应为

A、8000ml

B、6825ml

C、4550ml

D、8825ml

E、10190ml

F、11825ml

多项选择题4>.除体表烧伤外，还应考虑合并有

A、休克(代偿期)

B、急性肾功能不全

C、吸入性损伤

D、创面感染

E、CO中毒

F、以上都是

多项选择题5>.严重大面积烧伤预防感染的原则是

A、及时纠正休克

B、尽快封闭创面

C、合理应用抗生素

D、营养支持

E、纠正水电解质紊乱

F、维护脏器功能

多项选择题6>.患者的创面为深度烧伤创面，处理原则是

A、尽早去除坏死组织，植皮覆盖创面

B、四肢削痂后用微粒皮+异(种)体皮覆盖

C、手背削痂后用大张自体皮覆盖

D、早期未行手术的创面使用碘伏

E、四肢削痂后用大张自体皮覆盖

F、早期不手术，采取保痂治疗

多项选择题7>.按照Curreri公式计算每日热卡需要量为

A、4000kcal

B、4670kcal

C、4750kcal

D、4870kcal

E、4950kcal

F、5000kcal

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[材料题] 2、患者男，45岁。坠入热油池中烫伤头面颈、躯干、四肢、臀部3小时。伤后创面疼痛，口干、烦渴、气促。入院查体：T36.2℃，P143次/分，R32次/分，BP143/79mmHg。神志清楚，四肢凉，脉搏弱，末梢循环尚可。面颈部肿胀。烧伤面积98%，深Ⅱ度35%，Ⅲ度63%
多项选择题1>.根据患者情况，应立即采取的救治程序是

A、简单卫生整顿

B、吸氧、测量生命体征

C、建立静脉通道按治疗方案补液

D、抽血急查血常规、肝肾功能、心肌酶谱、血气分析

E、全身应用抗生素

F、留置导尿管，记录尿量

多项选择题2>.提示：患者面颈部肿胀逐渐加重，且伴有声音嘶哑，呼吸困难。此时，首先应采取的处理措施是

A、立即行气管切开

B、高流量吸氧

C、应用糖皮质激素

D、创面冷敷

E、创面简单清创

F、心电监护

多项选择题3>.提示：伤后8小时，按计划补液治疗后，每小时平均尿量<30ml。应采取的处理措施是

A、检查尿管是否通畅，位置是否合适

B、增加补液量

C、加快补液速度

D、提高胶体输入量

E、静滴甘露醇利尿

F、继续按计划补液

多项选择题4>.提示：伤后第4天，行双下肢微粒皮植皮+异体皮覆盖术。术后第10天，体温39.8℃，脉搏136次/分，呼吸30次/分。创面分泌物增加，刨周炎症明显。实验室检查：血白细胞计数18×10/L，N90%.Na163mmol/L，Cl123.9mmol/L，Cr205μmol/L，BUN18.3mmol/L，尿量正常。下一步治疗应采取

A、限制钠摄入

B、给予呋塞米利尿，并加大水分补充

C、血液净化

D、加强抗感染

E、肾脏B超检查

F、补碱

多项选择题5>.提示：伤后14天，患者出现呼吸急促，痰多、黏稠。血气分析：PaCO30mmHg，PaO62mmHg(吸氧5L/min)。复查X线胸片：双肺纹理增粗，有高密度阴影。痰细菌培养出金黄色葡萄球菌。临床诊断：①金黄色葡萄球菌性肺炎；②ARDS。治疗宜采用

A、呼吸机辅助呼吸

B、根据药敏结果调整抗生素

C、雾化吸入

D、口服抗真菌药

E、定期翻身及拍背

F、肺部磁共振检查

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