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代谢疾病和营养疾病(A3/A4型题)

2019章节练习
53.00分14题
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[材料题] 1、女性，56岁。无明显诱因消瘦3个月余。1个月前出现腹泻3～4次，无明显腹痛，抗感染治疗无效。近1周极度乏力、懒言、不能站立，吞咽呛咳就诊。体检：呈恶病质，体温37.8℃，表情淡漠，语音低微。皮肤略潮湿。无突眼。甲状腺Ⅰ度肿大，未及结节，杂音(-)，心率124次／分，律齐。双手细微震颤(±)。全身肌萎缩明显，肌力2～3级
单项选择题1>.为建立初步诊断，应首选的检查是

A、胸片，腹部B超

B、急诊胃镜

C、大便培养及血培养

D、骨穿

E、T3、T4、FT3、FT4、TSH测定

单项选择题2>.下列检查结果最有可能异常的是

A、低钠，低钾血症

B、ALT(GPT)64U／L

C、低蛋白血症

D、尿酮体(+)

E、FT3↑、FT4↑、TSH↓

单项选择题3>.此时最可能的诊断是

A、重度淡漠型甲状腺功能亢进伴甲状腺功能亢进肌病

B、Graves病

C、恶性肿瘤晚期

D、吉兰-巴雷综合征

E、垂体性甲状腺功能亢进

单项选择题4>.下列体征对诊断最有意义的是

A、双眼裂增宽

B、双手震颤

C、心动过速

D、体温37.5℃

E、甲状腺肿大Ⅱ度，双上极可闻及血管杂音

单项选择题5>.对此患者来说，下列检查最有意义的是

A、TT3、TT4、TSH测定

B、FT3、FT4、TSH测定

C、甲状腺吸碘率测定

D、TSH受体抗体的测定

E、TG(JAb、TPO)Ab测定

单项选择题6>.规则服用甲巯咪唑治疗1.5年，症状控制准备停药，停药前必须做的检查是

A、TC；Ab、TPOAb测定

B、甲状腺吸碘率测定

C、FT3、FT4、TSH测定

D、T3抑制试验

E、TRH兴奋试验加TsH受体抗体的测定

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[材料题] 2、女性，71岁。糖尿病史5年。咳嗽、多痰伴发热1周，嗜睡2d，昏迷5h入院。体检：中度昏迷，皮肤干燥，呼吸24次/分，双肺湿啰音，心率120次／分。
单项选择题1>.此时应做何种检查能最有助于诊断

A、ECG

B、电解质

C、HbAlc

D、血脂全套

E、血糖、血酮

单项选择题2>.如果此时患者血糖31．2mmol／L，尿酮(++)、pH7．1、BUN25mmol／L、Cr204μmol／L，WBC12×10／L、N0．90(90％)。以下哪项为最佳治疗选择

A、补液加小剂量胰岛素静滴

B、立即补充各种电解质

C、立即补充5％碳酸氢钠

D、补液加皮下注射正规胰岛素40U

E、在胰岛素溶液中加入抗生素

单项选择题3>.抢救过程中对饮食的管理哪项是正确的

A、坚持糖尿病饮食

B、经胃管间断流质灌胃

C、因病人昏迷可不考虑饮食问题

D、计算全天热量，分别在补液及胃管途径补充

E、静脉营养

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[材料题] 3、女性，50岁，身高158cm，体重68kg，2型糖尿病病史1年，经饮食控制，体育锻炼，血糖未达到理想水平
单项选择题1>.治疗上首选

A、格列齐特治疗

B、二甲双胍治疗

C、胰岛素治疗

D、胰岛素+二甲双胍治疗

E、格列本脲+二甲双胍治疗

单项选择题2>.1周后餐后血糖仍未达标，可加用

A、磺脲类

B、噻唑烷二酮类

C、双胍类

D、胰岛素

E、葡萄糖苷酶抑制剂

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