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综合练习（A3/A4型题）
| 2020 | 章节练习 |
| 30.50分 | 21题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
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- [材料题] 1、女性，46岁。因乏力、水肿1个月来院就诊。查体：贫血貌，血压180/110mmHg，双下肢水肿。实验室检查：尿常规发现血尿3+，蛋白2+，2周前化验血肌酐120μmol/L，现血肌酐560μmol/L。
- 单项选择题1>.该患者最可能的诊断是
A、急性肾小球肾炎
B、过敏性紫癜肾炎
C、肾绞痛
D、急进性肾小球肾炎
E、慢性肾小球肾炎
- 单项选择题2>.如该患者合并咯血，则该病需与哪些疾病进行鉴别诊断
A、肺出血-肾炎综合征
B、急性过敏性间质性肾炎
C、急性肾小管坏死
D、梗阻性肾病
E、慢性肾小球肾炎
- 单项选择题3>.为进一步诊断应进行下项检查中的
A、抗GBM抗体
B、补体水平
C、抗核抗体系列
D、肾脏CT
E、肾动脉血管造影
- 单项选择题4>.该患者行肾活检证实病理改变为抗肾小球基底膜型急进性肾小球肾炎，首选治疗是
A、糖皮质激素
B、单纯超滤
C、血浆置换
D、单纯超滤
E、环磷酰胺
- [材料题] 2、老年男性。既往冠心病20余年，高血压20余年，糖尿病10余年，近1年血压、血糖控制良好，无心绞痛发作。1周前因胃癌行手术治疗，术后应用静脉营养补液，加用胰岛素控制血糖。近2日出现气短，夜内憋醒，今日输液中突然出现呼吸困难，端坐呼吸。查体：BP 190/110mmHg，HR 128次／分。神志模糊，口唇发绀，双肺较多干湿啰音，心音强弱不等，心律不齐。双下肢轻度水肿。查心电图为快速房颤，心肌缺血。指尖血糖31mmol/L，心肌酶略高，肌钙蛋白正常，D-二聚体正常。
- 单项选择题1>.考虑该患者诊断为
A、糖尿病高渗昏迷
B、急性左心衰竭
C、急性右心衰竭
D、急性肺梗死
E、高血压危象
- 单项选择题2>.治疗上首选
A、给予低分子肝素抗凝
B、地尔硫
静滴降压C、更换高级抗生素
D、吗啡镇静，并扩小血管减轻心脏负荷
E、呋塞米静推利尿
- 单项选择题3>.考虑呼吸困难的原因为
A、血压过高导致急性心功能不全
B、肺内感染所致气体交换障碍
C、静脉输液过多过快所致急性左心衰竭
D、术后长期卧床以致肺梗死
E、糖尿病高渗昏迷影响中枢神经系统
- 单项选择题4>.为明确诊断，并进一步指导治疗，首选检查是
A、心脏超声
B、肺CT
C、中心静脉压测定
D、肺小动脉楔压测定
E、血气分析
- [材料题] 3、男性，54岁。右上肺癌患者，在住院化学治疗期间渐起右下肢肿胀，疼痛。Doppler 超声检查提示深静脉炎。予抗凝治疗有所改善。早餐进食时突感气急、胸闷和心前区疼痛，呈进行性加重。检查见患者明显发绀，不能平卧，心界扩大，心率110次/分，律齐， P2亢进，三尖瓣区闻及收缩期杂音及舒张期奔马律。左下肺呼吸音降低。既往有高血压病和冠心病史。
- 单项选择题1>.本病例最可能的诊断是
A、肺栓塞和急性肺源性心脏病
B、急性左心衰竭
C、肺癌恶化和压迫大气道
D、全心衰竭
E、急性心肌梗死
- 单项选择题2>.根据本病例的临床表现首选辅助诊断措施是
A、选择性肺动脉造影
B、核素肺灌注和通气扫描
C、心电图+床旁胸部摄片
D、CT
E、MRI
- 单项选择题3>.下列非创伤性检查最有诊断价值的是
A、心电图
B、超声心动图
C、心向量图
D、CT
E、MRI
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