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历年真题精选（A3/A4型题）

2019章节练习
29.50分22题
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[材料题] 1、女，45岁。右上腹绞痛，查体：皮肤、巩膜未见黄染，辅助检查：腹部超声示胆总管结石，血清总胆红素26μmol/L。
单项选择题1>.关于黄疸的诊断，该患者符合哪项

A、无黄疸

B、隐性黄疸

C、轻度黄疸

D、中度黄疸

E、重度黄疸

单项选择题2>.该患者行血胆红素测定时，可出现哪种改变

A、血清总胆红素和非结合胆红素升高

B、血清总胆红素和结合胆红素升高

C、血清总胆红素和结合胆红素及非结合胆红素均升高

D、结合胆红素／总胆红素比值<20%

E、结合胆红素／总胆红素比值>35%

单项选择题3>.该患者的尿胆红素代谢检查，可出现哪种改变

A、尿胆原正常，胆红素阴性

B、尿胆原明显升高，胆红素阴性

C、尿胆原减少，胆红素强阳性

D、尿胆原中度升高，胆红素阳性

E、尿胆原减少，胆红素阴性

单项选择题4>.该患者黄疸发生的机制为

A、肝内胆汁淤积

B、肝内阻塞性黄疸

C、肝外胆管外阻塞

D、肝外胆管内阻塞

E、肝细胞性黄疸

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[材料题] 2、男性，45岁，乙型肝炎后肝硬化病史5年，患者间断出现双下肢水肿。近两年来反复出现腹水，治疗效果差。近日因黄疸加重、合并自发性腹膜炎入院。入院后查患者有高血钠。
单项选择题1>.该患者钠潴留的最主要原因是( )

A、钠负荷增加

B、ADH分泌增加

C、心房肽合成增加

D、醛固酮分泌增加，降解减少

E、交感神经系统兴奋

单项选择题2>.下列哪些临床表现提示应警惕患者合并肝肾综合征( )

A、夜尿增多

B、患者腹水量增大，双下肢水肿加重

C、尿常规检查发现大量红细胞

D、尿钠>10mmol/L

E、尿钠<10mmol/L

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[材料题] 3、男，45岁。反复出现胸骨后烧灼样痛，多在餐后出现。
单项选择题1>.男，45岁。反复出现胸骨后烧灼样痛，多在餐后出现，该患最可能的诊断是

A、变异型心绞痛

B、陈旧性心肌梗死

C、食管癌

D、反流性食管炎

E、纵隔肿瘤

单项选择题2>.男，45岁。反复出现胸骨后烧灼样痛，多在餐后出现，补充追问病史，哪项对明确诊断最有意义

A、劳累是否加重疼痛

B、紧张是否加重疼痛

C、咳嗽是否加重疼痛

D、服用硝酸甘油可否减轻疼痛

E、服用抗酸剂可否减轻疼痛

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