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综合练习（A3/A4型题）

2020章节练习
37.50分17题
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[材料题] 1、男性，77岁，反复咳嗽咳痰伴喘息20余年。近6年来活动后气短，并间断有少尿、双下肢水肿。一周前"感冒"后气短、咳嗽加重，痰多不易咳出，伴发热，体温达38℃。2天来家人发现其精神萎靡急送医院。查体：嗜睡，唤之可睁眼，并能作简单回答，呼吸频率25次／分，血压160/95mmHg，心率115次／分，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺可闻及散在干湿啰音。吸氧前采动脉血气分析示pH7.29，PaCO80mmHg,PaO46mmHga
单项选择题1>.对患者氧疗的选择为

A、面罩吸氧

B、低流量持续吸氧

C、间断吸入高浓度氧

D、高压氧舱

E、氧浓度以将PaO提高至60mmHg以上为宜

单项选择题2>.对患者最主要的治疗措施为

A、降血压，营养脑细胞

B、控制心率，防治心律失常

C、强心利尿，减轻心脏负荷

D、控制感染，改善通气

E、止咳化痰

单项选择题3>.该患者应首选以下哪种抗生素

A、头孢硫脒

B、美洛西林／舒巴坦

C、头孢呋辛

D、环丙沙星

E、头孢哌酮／舒巴坦

单项选择题4>.经过上述治疗，患者病情仍在加重，昏迷，PaO升至60mmHg，PaCO升至95mmHg，下一步的处理应为

A、大量激素冲击

B、应用呼吸兴奋剂

C、应用脱水剂，减轻脑水肿

D、无创呼吸机辅助通气

E、气管插管机械通气

单项选择题5>.3小时后患者神志转清，PaCO由95mmHg降至40mmHg，需要对呼吸机哪项参数进行调整

A、FiO(吸入氧浓度)

B、PEEP(呼气末正压)

C、VT(潮气量)及f(呼吸频率)

D、PS(压力支持)

E、Flow(吸气流量)及Trigger(触发敏感度)

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[材料题] 2、男性，55岁，左胸痛2个月，胸闷气短逐渐加重，消瘦。胸片示左侧大量胸腔积液， CT示广泛胸膜增厚，左侧胸膜凹凸不平，可见胸膜结节影。
单项选择题1>.该患者最可能的诊断是

A、肺癌胸膜转移

B、结核性胸膜炎

C、胸膜间皮瘤

D、乳糜胸

E、肝硬化所致胸腔积液

单项选择题2>.该患者诊断，考虑与以下哪种疾病相关

A、硅沉着病(原称矽肺)

B、结节病

C、石棉沉着病

D、结核病

E、支气管癌

单项选择题3>.该患者在胸穿抽液过程中，突然心悸出汗，脉细，颜面苍白。应立即给予

A、50%葡萄糖静脉注射

B、地塞米松20mg加20ml葡萄糖静脉注射

C、阿托品1mg肌内注射

D、肾上腺素0.5mg皮下注射

E、西地兰0.2mg加20ml葡萄糖静脉注射

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[材料题] 3、女性，76岁。反复咳嗽、咳痰伴喘息20余年，活动后气短5年，间断双下肢水肿1年，加重伴心悸1周。吸烟史30余年。查体：口唇发绀，桶状胸，双肺呼吸音粗，可闻及散在干啰音，双肺底可闻及水泡音，肝肋下2cm，双下肢凹陷性水肿。
单项选择题1>.以下对明确诊断最有帮助的检查为

A、胸片

B、心电图

C、血常规

D、肺功能

E、血气分析

单项选择题2>.该患肺功能结果最可能是(吸入支气管扩张剂后)

A、FEV/FVC>70%及FEV<70%预计值

B、FEV／FVC<70%及FEV<80%预计值

C、FEV／FVC<80%及FEV<70%预计值

D、FEV／FVC<70%或FEV>80%预计值

E、FEV/FVC<80%及FEV<80%预计值

单项选择题3>.不符合该患心电图表现的是

A、肺型P波

B、重度逆钟向转位

C、RV＋SV≥1.05mV

D、肢体导联低电压

E、可见右束支传导阻滞

单项选择题4>.若心电图示患者存在心律失常，则最可能为哪种类型

A、心房纤颤

B、心房扑动

C、室性期前收缩

D、室性心动过速

E、房性期前收缩

单项选择题5>.急检血气分析示：pH7.14，PaO48mmHg，PaCO85mmHg，HCO0mmol／L。符合

A、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

B、呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒

C、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

D、呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

E、呼吸性酸中毒代偿期

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