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历年真题精选(A3/A4型题1)

2019章节练习
74.50分52题
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[材料题] 1、男性,68岁。间断咳嗽、咳痰、喘息26年,活动后气短7年。3天前受凉后咳嗽气喘加重,咳黄痰,夜间不能平卧,伴尿少,双下肢水肿。查体:唇发绀,呼吸急促,桶状胸,双肺可闻哮喘音和少量湿啰音,心率120次/分,心律不齐,肝肋下3cm,轻度压痛,双下肢可凹性水肿。血白细胞13.1×10/L,中性粒细胞80%,尿蛋白(+)。
单项选择题1>.以下检查结果中与病情不符合的是( )

A、血气分析PaO为46mmHg

B、X线检查示心胸比例<0.5

C、X线检查示右下肺动脉横径19mm

D、超声心动示右房、右室正常

E、心电图示房颤

单项选择题2>.若患者夜间呼吸困难加重,双肺呼吸音较前减弱应首先考虑( )

A、气流阻塞加重

B、冠心病、左心功能不全

C、肾功能不全、心功能不全

D、胸腔积液

E、气胸

单项选择题3>.应首先采取的治疗措施为( )

A、祛痰平喘

B、控制肺部感染

C、强心剂改善心功能

D、利尿剂减轻心脏负荷

E、血管扩张剂减轻心脏负荷

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[材料题] 2、男,35岁。出现反复发热伴双下肢溃烂半年,入院后做培养发现是孢子菌。追问病史有嫖娼史。
单项选择题1>.最有可能的诊断是

A、湿疹

B、真菌感染

C、艾滋病

D、糖尿病

E、皮肤癌

单项选择题2>.下一步应做什么检查

A、血糖

B、抗-HIV抗体测定

C、X线胸片

D、病理活检

E、血尿常规

单项选择题3>.下一步治疗是什么

A、放化疗

B、抗病毒药物加螺旋霉素

C、激素

D、控制血糖

E、手术切除

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[材料题] 3、女性,55岁。诊断为特发性血小板减少性紫癜,经泼尼松治疗1年后,血小板20×10/L,但仍在维持服用泼尼松30mg/d。
单项选择题1>.应进一步选择的治疗方法是

A、泼尼松加量

B、脾切除

C、服用叶酸

D、预防性输血小板

E、骨髓移植

单项选择题2>.关于该患者的下列叙述正确的是

A、Ham's试验阳性

B、骨髓巨核细胞减少

C、血块回缩能力降低

D、血小板寿命正常

E、骨髓增生低下

单项选择题3>.该疾病发病的最主要机制是

A、凝血功能异常

B、血小板功能异常

C、自身免疫引起

D、感染

E、脾脏

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