冠状动脉粥样硬化性心脏病（A3/A4型题）
| 2020 | 章节练习 |
| 34.50分 | 19题 |
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- [材料题] 1、男性，42岁。1年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在面迎冷风疾走时或凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示Ⅱ、Ⅲ、avF导联S-T段水平压低0.75mm。发作时心电图正常。
- 单项选择题1>.最可能的诊断是
A、劳力型心绞痛
B、急性心肌梗死极早期
C、变异型心绞痛
D、心绞痛合并心包炎
E、卧位性心绞痛
- 单项选择题2>.以下情况可发生心肌梗死，除了
A、冠状动脉内膜下出血使管腔闭塞时
B、冠状动脉持续痉挛使管腔闭塞时
C、原有冠脉病变严重发生室性心动过速
D、当患者进食大量脂肪食物以后
E、已建立充分的侧支循环的冠状动脉分支发生闭塞
- 单项选择题3>.本例心绞痛的冠状动脉病变最可能是哪一支受累
A、右冠状动脉
B、左冠状动脉主干
C、左冠状动脉回旋支
D、左冠状动脉前降支
E、右冠状动脉房室结支
- 单项选择题4>.当胸痛发作剧烈且持续时间长时，最多见的心律失常是
A、室性心律失常
B、房性心律失常
C、束支传导阻滞
D、房室传导阻滞
E、非阵发性室上性心动过速
- 单项选择题5>.若发生心肌梗死，最可能的梗死部位是
A、前间壁心肌梗死
B、下壁心肌梗死
C、正后壁心肌梗死
D、右室梗死
E、广泛前壁心肌梗死
- 单项选择题6>.患者入院后第2天发生急性心肌梗死，为了判断梗死面积大小，下列哪项检查最有价值
A、疼痛程度和持续时间
B、血白细胞增高的程度
C、Q波的宽度和深度
D、血沉增快的程度
E、血清CPK酶增高的程度
- 单项选择题7>.入院第7天出现胸痛，闻及心包摩擦音，无发热，此时考虑下列哪种情况可能性最大
A、感染性心包炎
B、急性非特异性心包炎
C、急性心肌梗死后心包炎
D、心肌梗死后综合征（Dressler综合征）
E、心肌梗死后乳头肌功能不全
- 单项选择题8>.【假设信息】如果患者以后被诊断为梗死后心绞痛，应是下列哪种情况
A、急性心肌梗死后，心绞痛持续发作
B、急性心肌梗死后，心绞痛发作性质改变
C、急性心肌梗死后30d内发生心绞痛
D、急性心肌梗死后半年发生心绞痛
E、以上都不是
- 单项选择题9>.估计该患者急性心肌梗死后心肌坏死组织逐渐纤维化形成瘢痕需要的时间是
A、2～3周
B、4～5周
C、6～8周
D、9～10周
E、11周
- [材料题] 2、男性，65岁。以往有劳力型心绞痛，长期服用硝酸酯类药物，病情尚稳定。近1个月来胸痛又发作，部位于胸骨下段，且多发生在午睡时或晚间入睡后，服硝酸甘油无效，起床站立后可缓解。以往有胆结石史但从无发作。
- 单项选择题1>.近1个月的胸痛发作原因，尚应除外下列哪种可能性
A、不稳定型心绞痛
B、恶化型劳力性心绞痛
C、自发性心绞痛
D、胆心综合征
E、食管裂孔疝
- 单项选择题2>.为了进一步明确诊断应作下列哪项检查
A、头低脚高位钡餐检查
B、心电图平板运动试验
C、口服胆囊造影
D、冠状动脉造影
E、核素心肌显像
- 单项选择题3>.1周来患者胸痛发作在清晨5时，且疼痛时间较长，并有心动过速和早搏。此时诊断应考虑是
A、卧位型心绞痛
B、恶化型劳力性心绞痛
C、食管裂孔疝
D、变异型心绞痛
E、胆结石
- [材料题] 3、男性，65岁，冠心病10年。6小时前胸骨后剧痛，为压榨性，并向左臂放射。先后含硝酸甘油4次，疼痛稍减轻，烦躁不安，出汗。查体：急性痛苦面容，体温36.5℃，血压为13.3/9.3kPa(100/70mmHg)，脉率110次/min；心界不大，律齐，心音低，未闻奔马律及杂音；双肺少许湿性啰音；肝脾未触及。
- 单项选择题1>.最可能的诊断是
A、变异型心绞痛
B、急性左心衰
C、心包积液
D、肺动脉栓塞
E、急性心肌梗死
- 单项选择题2>.于入院后第3天突发剧烈胸痛，端坐呼吸，心脏超声见明显二尖瓣反流。查体时最有诊断意义的体征为
A、胸骨左缘中下部收缩期杂音
B、心音遥远，心界增大
C、血压降低，脉压减小
D、心尖区响亮的全收缩期杂音
E、满肺湿性啰音及颈静脉曲张
- 单项选择题3>.该例患者诊断应为
A、急性心脏压塞
B、乳头肌断裂
C、急性左心衰竭
D、室间隔破裂
E、室壁瘤破裂
- 单项选择题4>.该并发症最常见于何部位的梗死
A、右室梗死
B、广泛前壁心肌梗死
C、下壁心肌梗死
D、前间壁心肌梗死
E、正后壁心肌梗死