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强化练习（案例分析题3）

2019章节练习
148.00分57题
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[材料题] 1、患儿男性，3岁玩耍后不停哭闹伴呕吐6小时，右腹股沟部有一小包块1年余，平时平卧后可缩小，此时平卧后包块不缩小且有触痛。体检：右侧阴囊肿胀，内可触及肿块，肿块呈蒂状延至腹股沟部。
多项选择题1>.若患儿在术中发现疝内容物系小肠，且肠管发黑，应如何处理

A、坏死肠管外置术

B、坏死肠段切除肠吻合复位后行疝囊高位结扎术

C、切开疝环，回纳肠管后行Bassini修补术

D、肠切除术后行McVay修补术

E、剖腹行肠切除吻合术

多项选择题2>.此患儿诊断首先考虑

A、腹股沟直疝

B、腹股沟斜疝嵌顿

C、腹疝

D、滑动性疝嵌顿

E、右侧睾丸肿瘤

多项选择题3>.该患儿若采取手术治疗，术中的关键问题在于

A、鉴别是斜疝还是直疝

B、搞清楚疝内容物是什么

C、进行疝内容物回纳修补术

D、判断疝内容物的生命力

E、了解水、电解质紊乱、酸碱平衡失调情况

多项选择题4>.术中见疝内容物系小肠，疝环狭小，小肠不易回纳，此情况应采取下列哪一项

A、稍加压力待小肠回纳

B、将嵌顿小肠先行切除吻合后回纳

C、行嵌顿小肠外置术，水肿消退后二期手术回纳肠管

D、将腹股沟韧带切断，扩大疝环后回纳肠管

E、切断陷窝韧带，扩大疝环后回纳肠段

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[材料题] 2、女孩，5岁，发热2天，体温39℃，同时出现全腹痛，呕吐3次，为胃内容物，排稀便2次，无脓血。全腹压痛、肌紧张及反跳痛，肠鸣音消失。血常规：WBC18×10/L，中性粒细胞90%。腹立位片显示肠淤张，双侧腹脂线消失。尿便常规无特殊异常。手术确诊为原发性腹膜炎。原发性腹膜炎确诊依据是
多项选择题1>.原发性腹膜炎确诊的依据是

A、起病急骤，病程短

B、血WBC为18×10/L

C、脓培养为肺炎双球菌

D、阑尾无炎性病变

E、腹腔内有脓液

多项选择题2>.患儿急诊手术的指征为

A、病史2天

B、血常规异常

C、全腹肌紧张、压痛及反跳痛

D、腹X线片显示肠淤张，双侧腹脂线消失

E、患儿年龄小，疾病进展快

多项选择题3>.患儿此病与急性阑尾炎穿孔腹膜炎鉴别最有意义的临床表现为

A、腹痛、呕吐、腹泻

B、全腹压痛、肌紧张、反跳痛

C、高热同时伴有腹痛、呕吐

D、血常规及尿常规检查

E、腹X线片检查

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[材料题] 3、男孩，6个月，哭闹及呕吐3天，排血便2天，B超检查显示“同心圆”征。腹X线片提示不全性肠梗阻。入院检查体温38.2℃，精神反应差，面色苍白，腹胀明显，上腹压痛及肌紧张。
多项选择题1>.最可能的诊断是

A、中毒性痢疾

B、肠套叠

C、急性坏死性小肠结肠炎

D、溃疡性结肠炎

E、肠系膜裂孔疝

多项选择题2>.应选择的治疗方案为

A、空气灌肠整复

B、输液观察

C、肛管排气

D、腹腔穿刺引流

E、剖腹探查术

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