感染性疾病（案例分析题2）
| 2019 | 章节练习 |
| 108.00分 | 27题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
- [材料题] 1、男孩，8岁，因畏寒、发热8天，伴纳差、腹胀、腹痛，大便每天1～2次，略稀，当地医院用青霉素治疗热不退转来。体检：体温39.2℃，神志清，精神萎靡，表情淡漠，舌苔厚，心肺无异常，腹略胀，肝肋下2cm，脾肋下3cm，质软，经血培养证实为伤寒。
- 多项选择题1>.关于伤寒，其典型的临床表现是
A、持续发热，脾肿大，玫瑰疹，相对缓脉，白细胞计数减低
B、持续发热，脾肿大，淤点，重脉，白细胞计数降低
C、不规则发热，脾肿大，淤点、相对缓脉，白细胞计数升高
D、弛张热，脾肿大，玫瑰疹，间歇脉，白细胞降低
E、稽留热，脾肿大，玫瑰疹，奇脉，白细胞升高
- 多项选择题2>.伤寒患者的玫瑰疹常出现在病程的
A、1～6天
B、7～l3天
C、14～20天
D、21～28天
E、28天以后
- 多项选择题3>.关于伤寒，下列哪项不正确
A、临床主要表现为持续发热，食欲减退，淡漠，脾肿大，玫瑰疹，相对缓脉
B、伤寒极期（2～3周）可发生肠出血及肠穿孔
C、伤寒患者出现蛋白尿是由于免疫复合物的作用
D、肥达反应在病程第2～3周阳性率最高
E、嗜酸性粒细胞绝对计数对伤寒的诊断和预后有参考意义
- 多项选择题4>.（假设信息）该病人治疗后症状消失，病后4个月大便仍排菌。健康带菌者体内伤寒杆菌隐藏最多的器官是
A、肝脏
B、脾
C、肠道淋巴结
D、骨髓
E、胆囊
- [材料题] 2、患儿，男，2岁，食欲下降2天，发热伴手足皮疹1天，体温最高达40℃，无吐泻，无惊抖。查体：T39.6℃，P150次/分，R24次/分，BP100/70mmHg。精神萎靡，双手心、足心、臀部散在红色小丘疹，未见疱疹，口腔内可见数个小溃疡样病变，颈软无抵抗，心肺腹查体无异常，四肢温暖。双侧膝腱反射对称存在，双巴氏征阴性。
- 多项选择题1>.患儿最可能的诊断是
A、疱疹性咽峡炎
B、麻疹
C、水痘
D、手足口病
E、猩红热
- 多项选择题2>.常见引起本病的病原体包括
A、埃可病毒
B、柯萨奇病毒A组
C、肠道病毒71型
D、柯萨奇病毒B组
E、痢疾杆菌
- 多项选择题3>.该患儿属于手足口病第几期
A、1期
B、2期
C、3期
D、4期
E、5期
- 多项选择题4>.1天后患儿出现头痛、呕吐，呕吐物为胃内容物，精神萎靡，拒食，时有惊抖。查体：颈部轻度抵抗。双侧膝反射亢进，实验室检查：血常规WBC12.1×10
/L，中性粒细胞占72%。电解质、肝肾功正常，血糖10.8mmol/L。心肌酶升高。脑脊液呈无菌性脑膜炎改变。该患儿诊断可能为 A、病毒性脑炎
B、化脓性脑膜炎
C、乙型脑炎
D、结核性脑膜炎
E、中毒性脑炎
- 多项选择题5>.目前应采取何种主要治疗手段
A、脱水降颅压
B、预防抽搐
C、抗病毒治疗
D、抗生素治疗
E、预防电解质紊乱
- 多项选择题6>.患儿经治疗后，出现心率增快，160～180次/分，呼吸不规则，安静时60～70次/分，口唇发绀，咯粉红色泡沫痰。查体双肺闻及湿啰音，四肢末端凉，CRT约4秒。该患儿可能出现了
A、心源性肺水肿
B、神经源性肺水肿
C、肺炎
D、胸腔积液
E、肺脓肿
- 多项选择题7>.此时治疗主要包括
A、严格控制液体负荷
B、降低颅内压
C、抑制交感神经功能
D、保护心脏功能
E、积极呼吸支持
- [材料题] 3、男孩3岁，发热伴咳嗽3天，纳差，痰多。体检：体温39.6℃，神萎唇干，两睑结膜充血有分泌物，口腔黏膜充血明显，且粗糙，头颈部及躯干可见散在红色斑丘疹，疹间皮肤正常。心率每分钟140次，两肺呼吸音粗，曾用过退热药。
- 多项选择题1>.最可能的诊断是
A、风疹
B、麻疹
C、猩红热
D、药物疹
E、幼儿急疹
- 多项选择题2>.下列哪项检查可早期诊断本病
A、咽拭做病毒分离
B、补体结合试验测定
C、特异性IgM抗体测定
D、血常规检查
E、血乳酸浓度测定
- 多项选择题3>.下一步该怎么办
A、口服阿司匹林
B、住院隔离并治疗
C、体温高，纳差以静脉补液
D、抗生素应用四环素
E、静脉应用四环素
- 多项选择题4>.（假设信息）患儿体温不退，咳嗽加剧，烦躁不安，哭声哑。体检：呼吸60次/分，面色难看，唇周青紫，心率180次/分，心音低钝，两肺有细湿啰音，腹软，肝肋下3cm，剑下3.5cm质软，考虑哪种情况
A、麻疹并发喉炎
B、麻疹并发脓气胸
C、麻疹并发肝脓肿
D、麻疹肺炎并发心力衰竭
E、麻疹心肌炎
- 多项选择题5>.患儿住院进一步处理，以下哪项是不对的
A、氧气吸入
B、立即给予毛花苷C或毒毛花苷K快速饱和
C、应用盐酸异丙嗪或地西泮
D、选用两种抗生素控制感染
E、本病儿应至少隔离2周