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皮肤病各论（案例分析题2）
| 2019 | 章节练习 |
| 63.00分 | 21题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
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- [材料题] 1、 患者女，20岁，因“上背和胫前色素沉着斑1年余”来诊。无自觉症状。查体：体型消瘦；上背、胫前较弥漫的淡褐色细网状色素沉着斑，少数部位略呈条带状，境界尚清，未见明显丘疹。
- 多项选择题1>.患者最有可能的诊断是(提示 追问病史，患者洗浴时喜欢用人造丝做的健康巾用力摩擦上背和胫前皮肤。)
A、色素性扁平苔藓
B、Riehl黑变病
C、皮肤淀粉样变
D、色素性扁平苔藓
E、假性黑棘皮病
F、Addison病
G、摩擦黑变病
H、色素性紫癜性苔藓样皮病
- 多项选择题2>.组织病理学检查中见到的相应改变为(提示 为明确诊断，患者行局部组织病理学检查。)
A、表皮弥漫性角化不全
B、基底细胞液化变性
C、颗粒层呈楔形增厚
D、真皮浅层带状致密的淋巴细胞浸润
E、真皮乳头内明显的红细胞漏出
F、真皮乳头内较多噬色素细胞浸润
G、毛囊附属器周围致密的团块状淋巴细胞浸润
H、真皮内胶原间疏松，间隙增大
- 多项选择题3>.下列可能的鉴别诊断和相应的特殊染色，其中配伍正确的是(提示 为进一步与其他疾病相鉴别，组织病理学切片需要行特殊染色。)
A、皮肤淀粉样变──结晶紫染色
B、扁平苔藓──甲苯胺蓝染色
C、胫前黏液水肿──刚果红染色
D、类脂质蛋白沉积症──PAS染色
E、皮肤异色病样皮肌炎──弹力纤维染色
F、黑棘皮病──PAS染色
G、胶样粟丘疹──刚果红染色
H、皮肤淀粉样变──刚果红染色
- [材料题] 2、 患者男，23岁，因“颈部、腋窝反复出现红斑基础上水疱5年”来诊。3年前已诊断为“家族性慢性良性天疱疮”。
- 多项选择题1>.家族性慢性良性天疱疮的特点不包括
A、为一种罕见遗传性疾病
B、由不规则的显性基因引起
C、其特征为反复发生群集的水疱和大疱
D、主要位于颈部、腋窝和腹股沟等处
E、尼氏征（－）
- 多项选择题2>.该患者的治疗方案中，错误的是
A、患者应避免外界各种诱因，以免疾病复发和加剧
B、如有感染，局部或系统使用抗生素
C、当有细菌感染病情加重时选择高敏感抗生素
D、系统应用免疫抑制剂和激素
E、可使用局部皮损切除或照射治疗
- [材料题] 3、 患儿男，2岁，因“持续高热5 d”来诊。体温39～40 ℃，无咳嗽、流涕、咽痛等上呼吸道感染症状，无呕吐、腹痛及腹泻。查体：口唇鲜红、干裂，口腔黏膜弥漫性充血，咽充血，双侧扁桃体Ⅱ度肿大；双眼结膜充血，无渗出；右颈部可触及2个花生粒大小淋巴结，质软，无粘连及触痛；躯干可见弥漫性红色斑片，未见出血点；心脏听诊未见异常。实验室检查：WBC 20.3×10
/L，N 0.81，L 0.14，PLT 567×10/L，CRP 73 mg/L；肝、肾功能及心肌酶等未见异常。超声心动图：左心轻度扩大，左冠状动脉稍宽（3.5 mm）。
- 多项选择题1>.诊断考虑为
A、出疹性病毒感染
B、急性淋巴结炎
C、重症渗出性多形红斑
D、病毒性心肌炎
E、川崎病
- 多项选择题2>.关于本病的治疗及注意事项，叙述错误的是
A、静脉滴注大剂量丙种球蛋白
B、尽早使用阿司匹林，每日30～50 mg/kg
C、退热后阿司匹林可减量，至每日3～5 mg/kg维持
D、需定期检查血小板、心电图和超声心动图
E、退热后即可停用阿司匹林，对症处理
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