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综合练习（案例分析题7）

2019模拟试题
130.00分35题
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[材料题] 1、 29岁经产妇，现妊娠40周，头位。规律宫缩8小时，自然破水，发现羊水Ⅲ度污染，胎心150～160次／分。
多项选择题1>.以下处理最重要的是

A、持续吸氧左侧卧位

B、了解宫口扩大及先露下降情况

C、持续胎心监护

D、加强宫缩争取短时间内阴道分娩

E、抗生素预防感染

多项选择题2>.若此时胎心持续160次／分，宫缩后出现晚期减速，检查宫口开全，先露部已达坐骨棘平面以下3cm。下列处理哪项是不必要的

A、持续吸氧

B、做好新生儿抢救准备

C、指导产妇屏气用力

D、阴道助产准备

E、立即剖宫产

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[材料题] 2、患者女性，34岁。已婚，G2P1。因外阴瘙瘁2周就诊，曾自行外用止痒药膏，效果不佳。体检：一般情况良好。外阴已婚经产式，两侧小阴唇内侧及阴道口舟状窝处可见散在淡褐色菜花样赘生物，大者直径可达4～5mm，小者直径2～3mm，无红肿、破溃；阴道畅，黏膜完整，白带量中，脓性，无异味；宫颈轻度糜烂，接触性出血；子宫中位，正常大小，外形规则，活动度良好，无压痛；双侧附件未触及异常。
多项选择题1>.问题1：首先检查的项目包括

A、白带常规

B、外阴及宫颈涂片细胞学检查

C、外阴人乳头瘤病毒DNA( HPV-DNA)

D、衣原体检查

E、淋球菌培养

F、B超

G、胺臭味试验

H、阴道镜检查

多项选择题2>.问题2：提示：外阴阴道细胞学检测结果均为阴性。但外阴赘生物仍呈增多趋势。接下来最需要采取的医疗措施是

A、随访观察病情变化

B、外用止痒制剂，观察效果

C、外阴活组织检查

D、宫颈活组织检查

E、阴道活组织检查

F、阴道镜检查，然后根据情况决定是否进行活组织检查以及活组织检查部位

G、血清肿瘤标记物检测

H、血清免疫指标检测

多项选择题3>.问题3：提示：外阴局部涂布5-FU软膏后3周，外阴赘生物逐渐脱落消失，瘙痒症状缓解。可能的诊断是

A、外阴白色病变

B、外阴鳞状上皮增生

C、外阴硬化性苔藓

D、外阴鲍文样丘疹病

E、外阴尖锐湿疣

F、外阴Paget病

G、外阴黑色素瘤

H、外阴扁平湿疣

多项选择题4>.问题4：提示：2个月后复发，再取外阴赘生物活组织检查，病理组织学特征包括：表皮角质层角化不全，棘层增生，核质比例增大。表层内见挖空细胞，钉脚下伸增宽，真皮毛细血管扩张和淋巴细胞浸润。根据病理检查可以诊为

A、外阴白色病变

B、外阴鳞状上皮增生

C、外阴硬化性苔藓

D、外阴尖锐湿疣

E、外阴黑色素瘤

F、外阴Paget病

G、外阴扁平湿疣

多项选择题5>.问题5：提示：予洗必泰洗液外用1周后，症状无改善，在肛门周围也出现新的病灶。处理方案是

A、外用免疫抑制剂

B、地塞米松软膏外用

C、5-FU软膏外用

D、激光治疗

E、冷冻治疗

F、外阴局部切除

G、单纯外阴切除

H、外阴根治术

多项选择题6>.问题6：外阴湿疣有哪些特点

A、外阴湿疣主要经性交传播

B、与HPV6型、16型感染有关

C、与HPV16型、18型感染有关

D、与HPV6型、11型感染有关

E、湿疣可以观察，不必给予治疗

F、治愈后反复发作者应注意有无恶变

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[材料题] 3、患者，女，23岁，0-0-0-0。因"无月经来潮"而就诊。病史询问结果：患者无月经初潮。单用孕激素不来月经，需联合雌孕激素治疗。无嗅觉异常或者先天性耳聋症状。患者智力偏低，小学毕业后在家务农。无泌乳现象。否认不良精神刺激、过度运动及体重下降；无氯丙嗪服用史；无盆腔手术史；无自身免疫性疾病、腮腺炎病史；父母非近亲婚配，母亲46岁绝经，育有2女；姐姐月经规律，已生育。
多项选择题1>.提问1:根据问诊结果，对于该患者可做出的判断为

A、原发性闭经

B、继发性闭经

C、Ⅰ度闭经

D、Ⅱ度闭经

E、无Turner综合征可能

F、Kallmann综合征的可能性很大

多项选择题2>.提问2:［体格检查结果］患者讲话较含糊，身高145cm，体重46kg，有蹼状颈，肘略外翻，发际低，盾胸。乳腺发育为Tanner分级2期，乳房稍隆起，乳晕略增大，腺核可触到（腺核直径约≤3cm）。妇科检查：外阴：呈幼稚型，无阴毛；阴道：通畅，阴道黏膜皱襞减少，分泌物少；宫颈：小，光滑；宫体：前位，正常1/3大小，活动好，无压痛；附件：双侧未及异常包块、无增厚、压痛。根据体格检查结果发现患者有Turner综合征的体格发育异常特征。该患者进一步的辅助检查应选择

A、阴道B超

B、基础内分泌检查

C、染色体分析

D、诊断性刮宫

E、宫颈活检

F、心脏和肾脏超声检查

多项选择题3>.提问3:［辅助检查结果］阴道B超：宫体：2.0cm×1.2cm大小，肌层回声均质，内膜：0.3cm厚，右卵巢：1.0cm×0.9cm大小，卵巢实，未探及窦卵泡，左卵巢：1.0cm×0.7cm大小，卵巢实，未探及窦卵泡。血FSH：113.61U/L，LH:551U/L，PRL:0.59nmol/L，E2:3.5pg/ml。染色体：45，XO［95］/46，XX［5］。B超示无心脏和肾脏畸形。该患者应采取的治疗方法为

A、雌孕激素人工周期替代疗法

B、假孕治疗

C、假绝经治疗

D、卵巢部分切除术

E、大剂量雌激素冲击治疗

F、大剂量孕激素冲击治疗

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