肾上腺疾病
| 2019 | 章节练习 |
| 76.00分 | 5题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
- 多项选择题1、关于肾上腺髓质和副神经节，叙述正确的有
A、肾上腺以外的副交感神经节分为两大类：与副交感神经系统相关的部分及与交感神经系统相关的部分
B、显微镜下，副神经节由主细胞巢及其周围一薄层S-100阳性的支持细胞组成
C、肾上腺髓质及副神经节肿瘤可分为两大类：胚胎性神经肿瘤及成年神经内分泌肿瘤和瘤样病变
D、少数典型的神经母细胞瘤，甚至是发生转移的神经母细胞瘤可经过完全的成熟而自愈
E、肾上腺神经母细胞瘤最常见的转移部位是肺
- [材料题] 2、患者女，62岁，因“阴道出血”来诊。患者无高血压或血压剧烈波动史，无电解质紊乱或其他症状。B型超声：右腹腔上方低回声团，考虑肾上腺来源肿瘤可能。CT：右肾上腺占位。手术见右肾上腺区一肿瘤，5 cm×3 cm×3 cm，肿瘤与周围组织粘连明显。大体检查：结节状肿物1个，4 cm×3 cm×3 cm。切面质软，淡黄灰褐色，可见灶性出血。镜下：肿瘤一侧见正常肾上腺皮质组织，肿瘤边界清楚，未见明确包膜。肿瘤细胞呈多角形、卵圆形或圆形，核有多形性，大小不一，可见个别巨核细胞，核浆比例较大，胞质嗜碱性，核分裂0～3个/10HPF。肿瘤细胞大多成片排列，但可见明显的以血管为中心的菊形团结构。可见灶性坏死及血管内瘤栓。
- 多项选择题1>.该肿瘤的鉴别诊断包括
A、肾上腺皮质腺瘤
B、嗜铬细胞瘤
C、转移性神经内分泌癌
D、神经内分泌癌
E、神经母细胞瘤
F、后腹膜肿瘤浸润肾上腺
- 多项选择题2>.为鉴别上述肿瘤，需进行检测的免疫组织化学标志物有
A、Syn
B、CgA
C、CK（AE1/AE3）
D、EMA
E、CD34
F、Ki-67
G、vimentin
H、S-100
I、HMB-45
J、CD56
K、SMA
L、melan A
- 多项选择题3>.支持肾上腺皮质肿瘤的依据是
A、Syn（+）、CD56（-）、CgA（+）、CK（AE1/AE3）（-）、EMA（-）
B、Syn（+）、CD56（+）、CgA（+）、CK（AE1/AE3）（-）、EMA（-）
C、Syn（-）、CD56（+）、CgA（-）、CK（AE1/AE3）（-）、EMA（-）、CD34（+）
D、Syn（+）、CD56（+）、CgA（-）、vimentin（+）、melan A（+）（-）、EMA（-）
E、HMB-45 （-）、CD56（+）、CgA（-）、CK（AE1/AE3）（-）、EMA（-）、CD34（+）
F、HMB-45 （+）、CD56（+）、CgA（-）、CK（AE1/AE3）（-）、EMA（-）、melan A （+）
- 多项选择题4>.提示 如该病例免疫组织化学结果Syn（+++），CgA（-），CK（AE1/AE3）（-），EMA（-），CD34（-）（血管壁阳性），Ki-67 10%细胞阳性，vimentin 弱阳性，S-100（-），HMB-45（-），CD56（++），SMA（-），melan A-灶性阳性。诊断考虑为
A、肾上腺皮质腺瘤
B、肾上腺髓质嗜铬细胞瘤
C、神经母细胞瘤
D、转移性神经内分泌癌
E、恶性肾上腺皮质腺瘤
F、原发性神经内分泌癌
- [材料题] 3、患者男，35岁，因“阵发性头痛”来诊。患者来院诊治时无头痛，头痛常于情绪激动时发作。查体：BP 110/76 mmHg。B型超声：右肾上腺有1个结节，3 cm×3 cm，边界清。手术见右肾上腺肿瘤，并切除。大体检查：肿瘤切面呈棕褐色，边界清楚。
- 多项选择题1>.最有可能的诊断是
A、肾上腺皮质腺瘤
B、嗜铬细胞瘤
C、神经母细胞瘤
D、肾上腺转移性癌
E、神经节母细胞瘤
- 多项选择题2>.对诊断嗜铬细胞瘤有决定性意义的免疫组织化学标志物是
A、S-100
B、Syn
C、CD99
D、CgA
E、NSE
- 多项选择题3>.诊断恶性嗜铬细胞瘤最可靠的指标是
A、多灶性坏死
B、血管浸润
C、包膜浸润
D、高增值指数
E、远处转移