章节：第03篇病历书写

A、主要病情

B、诊治经过

C、转出理由

D、完成进一步治疗的医嘱

E、提请拟转入科注意事项

A、简明扼要、高度概括病史要点

B、体格检查重要阳性体征

C、实验室检查和器械检查结果

D、有重要阴性意义的阴性结果；

E、500字为宜

A、.第X次住院病历

B、主诉为本次入院的主要症状和持续时间

C、现病史首先对本次住院前历次有关住院诊疗经过进行小结，再书写本次入院的现病史

D、住院号同

E、一般资料每次入院都需重写,既往史、个人史、家族史可从略，注明参阅前病历