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综合练习(案例分析题)

2019章节练习
7.00分2题
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[材料题] 1、 患者男,2岁,因发热15 d,面色苍白入院。查体:贫血貌,左颈部可触及肿大淋巴结,胸骨压痛(+),脾肋下4 cm,全身散在出血点,血常规:WBC 43.52×10/L,Hb 78 g/L,PLT 62×10/L,骨髓检查原始细胞0.65,拟诊为急性白血病。
多项选择题1>.原始细胞MPO染色阴性,可能性最大的是

A、急性淋巴细胞白血病

B、急性粒细胞白血病部分分化型

C、急性早幼粒细胞白血病

D、急性粒-单核细胞白血病

E、急性粒细胞白血病未分化型

F、红白血病

G、急性巨核细胞白血病

多项选择题2>.有关免疫化学检测,正确的是(提示 患者MPO染色,氯乙酸AS-D萘酯酶染色,α-乙酸萘酯酶(α-NAE)染色阴性,PAS染色原始细胞呈粗大颗粒或块状阳性反应,需进一步做免疫分型。)

A、常规免疫化学染色主要技术有APAAP法、ABC法和免疫荧光法

B、ABC法特异性好,不易受内源性酶的干扰

C、免疫化学检测技术主要包括免疫化学染色和免疫电泳技术

D、免疫固定电泳可用于鉴定冷球蛋白、免疫球蛋白的轻链类型

E、流式细胞技术对于骨髓组织学标本检测十分方便

F、免疫荧光染色法可用多色标记,荧光不容易减退

G、免疫细胞化学染色必须严格对照实验

多项选择题3>.有关流式细胞技术(FCM)的临床应用,正确的是

A、是利用流式细胞仪进行的一种单细胞定量分析和分选技术

B、不仅具有高特异性,也有高敏感性的特征

C、仅可测定样本中某一种细胞所占的比例,不能用于绝对细胞计数

D、测定血细胞表达的分化抗原,为白血病确诊与鉴别提供依据

E、可早期探测白血病微小残留病变

F、可用于细胞凋亡检测

G、不可区分“活细胞”和“死细胞”

多项选择题4>.有关白血病染色体核型分析技术,正确的是

A、只能用骨髓细胞进行培养

B、培养时应加入一定量的植物血凝素,以促使细胞分裂

C、加入秋水仙素的量和时间将影响分裂象的数量和染色体形态

D、培养基pH值、小牛血清质量及培养箱温度是培养成功的关键

E、混匀细胞时,吹打频度和力度要适宜

F、滴片的距离、滴加量会影响染色体分散效果

G、染色体标本制备后宜立即进行G显带

H、若发现染色体畸变,宜采用更多的显带技术深入研究

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[材料题] 2、 患者男,37岁,低热伴皮肤紫癜1周就诊。体检:全身浅表淋巴结增大,脾肋下2 cm,胸骨压痛。血红蛋白74 g/L,白细胞23.6×10/L,血小板45×10/L,外周血见原始细胞(占0.06),中、晚幼粒细胞占0.11。
多项选择题1>.此患者可能的诊断是

A、慢性粒细胞白血病

B、慢性粒细胞白血病急变期

C、急性粒细胞白血病

D、骨髓增生异常综合征

E、急性淋巴细胞白血病

F、慢性淋巴细胞白血病

G、类白血病反应

H、骨髓纤维化

多项选择题2>.为了确定诊断,需进一步检查的项目是

A、胸部X线

B、腹部B超

C、骨髓细胞形态学

D、细胞化学

E、细胞免疫表型

F、染色体核型分析

多项选择题3>.检查结果显示:骨髓细胞形态学分类:原始细胞0.58;表达CD33、CD117;NAP积分0.12、MPO(++)、α-NBE(-);Ph(+)。从而诊断为

A、慢性粒细胞白血病

B、慢性粒细胞白血病急变期

C、急性粒细胞白血病

D、骨髓增生异常综合征

E、急性淋巴细胞白血病

F、慢性淋巴细胞白血病

G、类白血病反应

H、骨髓纤维化

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