综合练习（案例分析题）
| 2019 | 章节练习 |
| 59.00分 | 18题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
- [材料题] 1、 患儿男，47 d。于出生后15 d时出现发热 (体温最高39 ℃) 、阵发性咳嗽，症状逐渐加重，出现呼吸困难，周身皮肤黄染。血白细胞 15 ×10
/L。对症治疗10 d，病情好转，出院。7 d前患儿再次发热(体温 39 ℃)、喘憋，口周及四肢末端皮肤发绀, 急诊入院。查体：脉搏190次/min，呼吸76次/min。反应极差，周身皮肤黄染，呼吸困难；听诊双肺密集湿啰音，心音低钝，心率190 次/min；肝脾未见异常，下肢水肿。查血白细胞23×10/L，红细胞218×10
/L，血红蛋白81 g/L；丙氨酸转氨酶87 U/L，总胆红素285 μmol/L，间接胆红素235 μmol/L，总蛋白51 g/L，白蛋白27 g/L；乙肝五项均（－）。血培养未见细菌生长。X线胸片示两侧肺斑片状阴影。
- 多项选择题1>.鉴于患儿反复发生肺炎、黄疸。进一步检查最具针对性的检测项目为
A、肺炎支原体抗体
B、肺炎衣原体抗体
C、TORCH 4项
D、心肌酶谱检测
E、血培养
F、丙肝抗体检测
- 多项选择题2>.若检查TORCH优生4项结果为单纯疱疹病毒抗体，风疹病毒抗体及弓形虫抗体均 (＋)，巨细胞病毒抗体 (－)；血培养未见细菌生长。此结果支持的诊断为
A、细菌性肺炎
B、新生儿 TORCH 综合征
C、支原体肺炎
D、衣原体肺炎
E、新生儿败血症
F、心力衰竭
- 多项选择题3>.综合以上各项检测结果，患儿最终诊断为
A、细菌性肺炎
B、婴儿肝炎综合征
C、支原体肺炎
D、衣原体肺炎
E、支气管肺炎伴心力衰竭
F、TORCH 综合征
- [材料题] 2、患者男，51岁。因发热，咳嗽，剧烈头痛5 d入院。患者自述有夜游史。入院查体：消瘦，慢性消耗病容，全身浅表淋巴结可触及，肺部CT提示右肺脊柱旁高密度影，脑MRI发现两侧大脑多处散在团块样病灶。
- 多项选择题1>.应进行的实验室检查是
A、疱疹病毒抗体检测
B、HIV病毒抗体检测
C、血清巨细胞病毒抗体检测
D、脑囊虫抗体
E、肺吸虫抗体
F、抗HCV抗体
G、HBsAg
- 多项选择题2>.应进一步进行的实验室检查有
A、免疫印迹法做HIV确诊试验
B、血清抗嗜肺军团菌抗体检测
C、脑脊液抗弓形虫抗体检测
D、单纯疱疹病毒抗体
E、外周血淋巴细胞亚群分析
F、血清免疫球蛋白检测
G、脑脊液真菌培养
- 多项选择题3>.HIV受体包括
A、CD4分子
B、驱化因子受体
C、Fc受体
D、半乳糖神经酰胺受体
E、CD8分子
F、CD19分子
G、CD20分子
- 多项选择题4>.以下实验室检查中与临床不符的是
A、淋巴细胞总数减少
B、迟发性皮肤超敏反应试验阳性
C、免疫球蛋白含量正常或升高
D、总补体活性和C3、C4成分均正常
E、CD8＋T淋巴细胞绝对数增多
F、B淋巴细胞多克隆激活
G、血清p24抗原阳性
- 多项选择题5>.艾滋病患者易并发的疾病有
A、肺军团菌感染
B、隐孢子虫感染
C、脑弓形虫病
D、脑囊虫病
E、卡波肉瘤
F、EB病毒感染
G、白色念珠菌感染
- 多项选择题6>.可作为治疗疗效的监测指标包括
A、CD4＋T淋巴细胞绝对计数
B、HIV抗体滴度
C、血清免疫球蛋白定量
D、外周血总WBC计数
E、CD4＋/CD8＋比值
F、HIV-RNA水平
G、HIV-DNA水平
- [材料题] 3、 患者女，42岁。无明显诱因经常出现上腹部疼痛、胞胀、失眠、注意力不集中、心悸、胸闷、健忘、头痛等症状。曾去多家综合医院就诊。查体：未发现与主诉症状相应的阳性体征；血常规、心电图、胸部X线、脑CT等辅助检查正常；但经胃镜检查，发现食管下段及胃黏膜有散在的糜烂、溃疡病灶。此后口服多种胃药以及调节神经功能等药物近3个月，上述症状无明显好转。后因药物过敏再次就诊，追问病史，患者曾间断、无规律多次出现过皮疹、瘙痒及打喷嚏、清涕等感冒症状，但症状较轻，未引起患者过多注意。
- 多项选择题1>.根据上述信息，考虑该患者可能患有
A、浅表性胃炎
B、肺气肿
C、神经症
D、冠心病
E、食物过敏
F、变应性鼻炎
- 多项选择题2>.因患者有过敏史，进一步证实临床症状是否为变态反应所致，建议进行
A、血清IgE水平测定
B、总补体活性测定
C、血清sIgE测定
D、补体C3含量测定
E、变应原皮肤试验
F、循环免疫复合物测定
- 多项选择题3>.患者皮试实验证实：吸入组：室内尘土(+)；多价霉菌Ⅰ(++)；早春化粉(++)；多价霉菌Ⅱ(+)；螨(++)；多价霉Ⅲ (++)；烟(＋)；食物组：麦面(+++)；玉米面(+)；海鱼(++)；虾(++)；大豆(+)；花生(+)；芝麻(+)；葱(+)。 下面叙述正确的是
A、患者消化功能异常引起消化道症状
B、患者对多种食物过敏引起消化道症状
C、食物过敏只引起消化道症状
D、患者对吸入变应原敏感引起呼吸道症状
E、发病机制属于Ⅰ型变态反应
F、发病机制属于Ⅱ型变态反应