综合练习（案例分析题2）
| 2019 | 模拟试题 |
| 18.00分 | 3题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
- [材料题] 1、患儿男，3岁。8小时前额部不慎碰伤，出现血肿，约半个乒乓球大小。患儿既往无出血病史，其舅舅经常出现血肿情况。体检：发育正常，轻度贫血貌，皮肤无出血点，心肺(-)，腹软，肝脾未及，余无异常发现。
- 多项选择题1>.该患儿的诊断考虑的疾病是
A、维生素K缺乏症
B、血友病甲
C、血友病乙
D、血管性血友病
E、遗传性纤维蛋白原缺乏症
F、因子Ⅺ缺乏症
- 多项选择题2>.血友病筛选试验包括
A、PT
B、APTT
C、TT
D、BT
E、FDP
F、D-二聚体
- 多项选择题3>.血友病筛选试验的结果应是
A、PT和APTT延长
B、PT延长和APTT正常
C、PT、BT、TT正常和APTT延长
D、BT和APTT延长
E、BT延长和APTT正常
F、BT和PT延长
- 多项选择题4>.APTT延长，PT正常可得出的结论是
A、凝血因子Ⅶ、Ⅴ、Ⅱ、Ⅰ缺陷
B、凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ缺陷
C、凝血因子Ⅸ、Ⅺ、Ⅴ、Ⅱ、Ⅰ缺陷
D、凝血因子Ⅷ、Ⅺ、TF缺陷
E、凝血因子PK、Ⅴ、HMWK缺陷
F、凝血因子PK、Ⅶ缺陷
- 多项选择题5>.初步诊断依据是
A、患儿为男性
B、外伤后额部血肿
C、内源性凝血指标APTT延长
D、外源性凝血系统指标PT正常
E、血小板计数和功能正常
F、患儿母亲家族中有类似疾病史
- 多项选择题6>.为明确诊断还需要做的检查有
A、因子Ⅷ：C活性测定
B、因子Ⅸ：C活性测定
C、因子Ⅺ：C活性测定
D、STGT或TGT及其纠正试验
E、骨髓细胞学检查
F、因子Ⅷ：Ag测定
- 多项选择题7>.血友病甲属于
A、因子Ⅷ基因缺陷
B、常染色体隐性遗传
C、常染色体显性遗传
D、性连锁隐性遗传
E、血管性血友病的一种
F、男性Y染色体缺陷
- [材料题] 2、患者男性，58岁。不发热，干咳，痰中带血丝1个月，昨天X线检查示右侧有大量的胸腔积液。患者否认心脏病史。
- 多项选择题1>.该患者引起胸腔积液的可能原因包括
A、肺结核
B、原发性肺癌
C、胸膜间皮瘤
D、支气管哮喘
E、结核性胸膜炎
F、转移性肺癌
- 多项选择题2>.为了明确诊断，可考虑进行的实验室检查是
A、胸水常规检查
B、胸水ADA的测定
C、胸水CEA的测定
D、胸水找抗酸杆菌
E、胸水结核分枝杆菌培养
F、胸水细胞学检查找癌细胞
- 多项选择题3>.如果胸水未找到抗酸杆菌，结核杆菌培养阴性，而纤维支气管镜检查示右下肺主支气管下端呈漏斗型狭窄，应高度怀疑
A、肺结核
B、原发性肺癌
C、胸膜间皮瘤
D、支气管哮喘
E、心力衰竭
F、转移性肺癌
- 多项选择题4>.如果患者被诊断为原发性肺癌，下列肿瘤标志物对其诊断有一定价值的是
A、SCC
B、CEA
C、NSE
D、AFP
E、PSA
F、PAP
- 多项选择题5>.如果原发性肺癌的病理类型为小细胞肺癌，下列肿瘤标志物对其诊断最有价值的是
A、SCC
B、CEA
C、NSE
D、AFP
E、PSA
F、PAP
- [材料题] 3、患者男性，55岁。长期酗酒。某天饮酒后突然呕血1500ml左右，出现休克症状，入院后血常规显示Hb70g／L，考虑输血治疗。血型检测为A型Rh阳性，不规则抗体阴性。准备输注交叉配血相合的血液制品。
- 多项选择题1>.以下关于失血量与输血处理正确的是
A、当失血量＜15%(约750ml，成人)时，常常不需要输血
B、当失血量＜15%(约750ml，成人)时，必须进行输血，补充红细胞或全血
C、当失血量为15%～30%(约800～1500ml，成人)时，需要输注晶体或胶体液扩容，而当患者已存在贫血且心肺储备功能降低或有继续失血，还应输注红细胞
D、当失血量为30%～40%(约1500～2000ml，成人)时，立即输注晶体液或胶体液快速扩容，视病情决定输注红细胞
E、当失血量为30%～40%(约1500～2000ml，成人)时，视病情决定输注红细胞以保证组织得到足够的氧供应，但不是以纠正贫血和单纯提高血红蛋白浓度为目的
F、当失血量＞40%(＞2000ml，成人)时，在积极应用晶体液或胶体液扩容、输注红细胞的同时，同时补充凝血因子，血小板
- 多项选择题2>.针对此患者急性失血1500毫升，应考虑输注的血液成分是
A、悬浮红细胞十血浆
B、清蛋白
C、冷沉淀
D、血小板
E、冷冻血浆
F、全血
- 多项选择题3>.医生对该患者申请输注红细胞的量最好为
A、1个单位
B、2～4个单位
C、6个单位
D、8个单位
E、10个单位
F、不输血
- 多项选择题4>.若经过输红细胞和血浆治疗后发现该患者血红蛋白并未得到提高，CT显示肝脏肿块，肝功能异常，凝血功能异常，红细胞和血小板计数均降低，此时对该患者应做的输血处理是
A、继续补充红细胞
B、输注冷沉淀补充凝血因子
C、补充血小板
D、输注白细胞控制感染
E、输注年轻红细胞
F、单纯输注血浆扩容
- 多项选择题5>.当该患者再次输全血时出现头昏，呼吸加快，恶心，腹痛，应做的处理是
A、继续输血
B、立即停止输血
C、等一会再输
D、抗过敏治疗
E、向血液制品内加抗过敏药物或激素
F、必须要输血时可改输注少量洗涤红细胞
- 多项选择题6>.输血前医生应向患者告知
A、输血的必要性
B、输血有可能发生输血不良反应
C、输血可传染疾病
D、输血前检测患者是否有某些传染病
E、为抢救需要可不告知患者，直接给予输血治疗
F、患者同意后签输血同意书