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综合练习(案例分析题)

2019模拟试题
23.00分5题
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[材料题] 1、患者男性,55岁。长期酗酒。某天饮酒后突然呕血1500ml左右,出现休克症状,入院后血常规显示Hb70g/L,考虑输血治疗。血型检测为A型Rh阳性,不规则抗体阴性。准备输注交叉配血相合的血液制品
多项选择题1>.以下关于失血量与输血处理正确的是

A、当失血量<15%(约750ml,成人)时,常常不需要输血

B、当失血量<15%(约750ml,成人)时,必须进行输血,补充红细胞或全血

C、当失血量为15%~30%(约800~1500ml,成人)时,需要输注晶体或胶体液扩容,而当患者已存在贫血且心肺储备功能降低或有继续失血,还应输注红细胞

D、当失血量为30%~40%(约1500~2000ml,成人)时,立即输注晶体液或胶体液快速扩容,视病情决定输注红细胞

E、当失血量为30%~40%(约1500~2000ml,成人)时,视病情决定输注红细胞以保证组织得到足够的氧供应,但不是以纠正贫血和单纯提高血红蛋白浓度为目的

F、当失血量>40%(>2000ml,成人)时,在积极应用晶体液或胶体液扩容、输注红细胞的同时,同时补充凝血因子、血小板

多项选择题2>.针对此患者急性失血1500毫升,应考虑输注的血液成分是

A、悬浮红细胞+血浆

B、清蛋白

C、冷沉淀

D、血小板

E、冷冻血浆

F、全血

多项选择题3>.医生对该患者申请输注红细胞的量最好为

A、1个单位

B、2~4个单位

C、6个单位

D、8个单位

E、10个单位

F、不输血

多项选择题4>.若经过输红细胞和血浆治疗后发现该患者血红蛋白并未得到提高,CT显示肝脏肿块,肝功能异常,凝血功能异常,红细胞和血小板计数均降低,此时对该患者应做的输血处理是

A、继续补充红细胞

B、输注冷沉淀补充凝血因子

C、补充血小板

D、输注白细胞控制感染

E、输注年轻红细胞

F、单纯输注血浆扩容

多项选择题5>.当该患者再次输全血时出现头昏,呼吸加快,恶心,腹痛,应做的处理是

A、继续输血

B、立即停止输血

C、等一会再输

D、抗过敏治疗

E、向血液制品内加抗过敏药物或激素

F、必须要输血时可改输注少量洗涤红细胞

多项选择题6>.输血前医生应向患者告知

A、输血的必要性

B、输血有可能发生输血不良反应

C、输血可传染疾病

D、输血前检测患者是否有某些传染病

E、为抢救需要可不告知患者,直接给予输血治疗

F、患者同意后签输血同意书

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[材料题] 2、患者,女性,36岁,主诉头晕乏力,3年来月经量多,浅表淋巴结及肝脾未触及,血红蛋白58g/L,白细胞8×10/L,血小板180×10/L,血片可见红细胞中心淡染区扩大,网织红细胞计数0.005
多项选择题1>.提问:明确诊断需要做的检查

A、骨髓检查

B、血清铁

C、总铁结合力

D、染色体检查

E、血清铁蛋白检查

F、MCV、MCH、MCHC

G、叶酸及维生素B测定

多项选择题2>.提示:该患者部分实验室检查回报示MCV67.2fL,MCH24.2pg,MCHC280g/L,血清铁9.74μmol/L,总铁结合力68.44μmol/L提问:应采取的治疗的措施

A、查找病因,治疗原发病

B、血浆输注

C、补充铁剂

D、大剂量丙种球蛋白滴注

E、维生素B

F、叶酸

G、红细胞集落刺激因子

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[材料题] 3、患儿男,3岁。8小时前额部不慎碰伤,出现血肿,约半个乒乓球大小。患儿既往无出血病史,其舅舅经常出现血肿情况。体检:发育正常,轻度贫血貌,皮肤无出血点,心肺(-),腹软,肝脾未及,余无异常发现
多项选择题1>.该患儿的诊断考虑的疾病是

A、维生素K缺乏症

B、血友病甲

C、血友病乙

D、血管性血友病

E、遗传性纤维蛋白原缺乏症

F、因子Ⅺ缺乏症

G、原发性血小板功能障碍

多项选择题2>.血友病筛选试验包括

A、PT

B、APTT

C、TT

D、BT

E、FDP

F、D-二聚体

多项选择题3>.血友病筛选试验的结果应是

A、PT和APTT延长

B、PT延长和APTT正常

C、PT、BT、TT正常和APTT延长

D、BT和APTT延长

E、BT延长和APTT正常

F、BT和PT延长

多项选择题4>.APTT延长,PT正常可得出的结论是

A、凝血因子Ⅶ、Ⅴ、Ⅱ、Ⅰ缺陷

B、凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ缺陷

C、凝血因子Ⅸ、Ⅺ、V、Ⅱ、Ⅰ缺陷

D、凝血因子Ⅷ、Ⅺ、TF缺陷

E、凝血因子PK、Ⅴ、HMWK缺陷

F、凝血因子PK、Ⅶ缺陷

多项选择题5>.初步诊断依据是

A、患儿为男性

B、外伤后额部血肿

C、内源性凝血指标APTT延长

D、外源性凝血系统指标PT正常

E、血小板计数和功能正常

F、患儿母亲家族中有类似疾病史

G、肝脾未触及

多项选择题6>.为明确诊断还需要做的检查有

A、因子Ⅷ:C活性测定

B、因子Ⅸ:C活性测定

C、因子Ⅺ:C活性测定

D、STGT或TGT及其纠正试验

E、骨髓细胞学检查

F、因子Ⅷ:Ag测定

G、因子Ⅸ:Ag测定

H、vWF:Ag测定

I、造血祖细胞培养

多项选择题7>.血友病甲属于

A、因子Ⅷ基因缺陷

B、常染色体隐性遗传

C、常染色体显性遗传

D、性连锁隐性遗传

E、血管性血友病的一种

F、男性Y染色体缺陷

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