综合练习（案例分析题）
| 2019 | 模拟试题 |
| 134.00分 | 34题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
- [材料题] 1、女性患者，47岁。反复出现发热，关节肿痛，全身水肿，蛋白尿，约6年余。查体：T38.5℃，BP180／100mmHg，四肢关节肌肉疼痛，脾肋下2cm，肝肋下2cm，双手掌指关节、双膝关节肿胀、压痛，全身水肿。实验室检查：BUN20.8mmol／L，血钾6.5mmol／L，血沉110mm／h，CRP112mg／L，C30.6g／L，尿蛋白(+++)。X线示心影向两侧扩大，右侧肋膈角变钝。采用青霉素、链霉素治疗效果不佳。
- 多项选择题1>.该患者要考虑的疾病有
A、急性肾炎
B、慢性肾炎
C、系统性红斑狼疮
D、肾盂肾炎
E、糖尿病
F、接触性皮炎
- 多项选择题2>.若要考虑系统性红斑狼疮诊断，应进一步做的实验室检查有
A、ANA
B、抗ds-DNA抗体
C、抗Sm抗体
D、ASO
E、RF
F、抗SSA抗体
- 多项选择题3>.如果ANA滴度为1:16000，抗dsDNA抗体阳性，此时ANA的荧光图谱通常为
A、均质型或斑点型
B、斑点型或核膜型
C、核仁型或斑点型
D、核膜型或核仁型
E、均质型或核膜型
F、均质型或核仁型
- 多项选择题4>.如果还发现抗Sm抗体、狼疮抗凝物阳性，则应首先考虑何种疾病所致慢性肾衰竭
A、急性肾炎
B、慢性肾炎
C、系统性红斑狼疮(狼疮性肾炎)
D、皮肌炎
E、硬皮病
F、强直性脊柱炎
- 多项选择题5>.提示：如果进一步检查发现该患者抗心磷脂抗体阳性。抗心磷脂抗体阳性的SLE患者与抗心磷脂抗体阴性的患者比较，下列发生率更高的疾病有
A、血管炎
B、溶血性贫血
C、脑出血
D、脑梗死
E、肺炎
F、中耳炎
- [材料题] 2、患者女性，25岁。3天前淋雨受凉后感全身肌肉酸痛，发热，寒战，咳嗽、咳痰，左胸部疼痛。查体：T40℃，P102次／分，BP110／70mmHg，左肺下部叩诊浊音，呼吸音减低。
- 多项选择题1>.为明确诊断，首先应进行的检查有
A、血常规
B、痰涂片+痰培养
C、胸部X线摄片
D、纤维支气管镜检查
E、心电图
F、肌电图
- 多项选择题2>.下列关于痰标本细菌学检查描述正确的是
A、以晨痰为好
B、若痰标本低倍镜下分类WBC＞25个，上皮细胞＜10个，适合做痰培养
C、若痰标本低倍镜下分类WBC＞25个，上皮细胞＜25个，适合做痰培养
D、若痰标本低倍镜下分类WBC＜10个，上皮细胞＞25个，适合做痰培养
E、若痰标本低倍镜下分类WBC＜10个，上皮细胞＞25个，不适合做痰培养
F、若痰标本低倍镜下分类WBC＞25个，上皮细胞＜25个，不适合做痰培养
- 多项选择题3>.痰培养结果为肺炎链球菌，关于该菌生物学特性描述正确的是
A、5%CO
环境利于其生长B、在血平板上形成细小、圆形、中央呈脐窝状菌落
C、在血平板上呈草绿色溶血
D、分解菊糖，胆汁溶菌试验阴性
E、optochin试验敏感
F、杆菌肽试验敏感
- 多项选择题4>.肺炎链球菌的致病物质包括
A、荚膜
B、蛋白黏附素
C、脂磷壁酸
D、肺炎链球菌溶血素O
E、外毒素
F、鞭毛
- 多项选择题5>.提示：胸片左肺下叶大片状致密阴影，诊断肺炎链球菌肺炎。虽经抗生素治疗，但体温仍维持在39℃，BP90／60mmHg，四肢湿冷，口唇青紫。此时应采取的治疗措施为
A、补充血容量
B、应用血管活性物质
C、停用抗生素
D、可静滴地塞米松5～10mg
E、加大青霉素剂量
F、若出现心功能不全表现，应减慢输液，静注毒毛花苷K
- [材料题] 3、 患者女，42岁。无明显诱因经常出现上腹部疼痛、胞胀、失眠、注意力不集中、心悸、胸闷、健忘、头痛等症状。曾去多家综合医院就诊。查体：未发现与主诉症状相应的阳性体征；血常规、心电图、胸部X线、脑CT等辅助检查正常；但经胃镜检查，发现食管下段及胃黏膜有散在的糜烂、溃疡病灶。此后口服多种胃药以及调节神经功能等药物近3个月，上述症状无明显好转。后因药物过敏再次就诊，追问病史，患者曾间断、无规律多次出现过皮疹、瘙痒及打喷嚏、清涕等感冒症状，但症状较轻，未引起患者过多注意。
- 多项选择题1>.根据上述信息，考虑该患者可能患有
A、浅表性胃炎
B、肺气肿
C、神经症
D、冠心病
E、食物过敏
F、变应性鼻炎
- 多项选择题2>.因患者有过敏史，进一步证实临床症状是否为变态反应所致，建议进行
A、血清IgE水平测定
B、总补体活性测定
C、血清sIgE测定
D、补体C3含量测定
E、变应原皮肤试验
F、循环免疫复合物测定
- 多项选择题3>.患者皮试实验证实：吸入组：室内尘土(+)；多价霉菌I(++)；早春化粉(++)；多价霉菌Ⅱ(+)；螨(++)；多价霉Ⅲ (++)；烟(＋)；食物组：麦面(+++)；玉米面(+)；海鱼(++)；虾(++)；大豆(+)；花生(+)；芝麻(+)；葱(+)。 下面叙述正确的是
A、患者消化功能异常引起消化道症状
B、患者对多种食物过敏引起消化道症状
C、食物过敏只引起消化道症状
D、患者对吸入变应原敏感引起呼吸道症状
E、发病机制属于Ⅰ型变态反应
F、发病机制属于Ⅱ型变态反应