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综合练习(案例分析题1)

2019模拟试题
147.00分33题
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[材料题] 1、患儿男,6岁。3周前曾因发热,咽喉疼痛,咳嗽,服用"感冒灵"后症状消退。1天前突发颜面浮肿,查体:BP150/90mmHg,尿常规:RBC(+++),WBC:12/HP,尿蛋白(++)。
多项选择题1>.该患儿可能的诊断是

A、肾病综合征

B、急进性肾炎

C、急性肾小球肾炎

D、慢性肾炎

E、肾盂肾炎

F、肾结核

多项选择题2>.为进一步进行诊断,需要做的实验室检查是

A、ASO

B、血沉

C、血常规

D、肾功能检查

E、血培养

F、补体C3测定

多项选择题3>.导致急性肾小球肾炎的相关病原菌是

A、金黄色葡萄球菌

B、A群链球菌

C、B群链球菌

D、肺炎链球菌

E、肠球菌

F、大肠杆菌

多项选择题4>.与急性链球菌感染后肾小球肾炎发病有关的成分是

A、链球菌脂磷壁酸

B、链球菌肽聚糖

C、链球菌荚膜

D、链球菌胞壁F蛋白

E、链球菌胞壁M蛋白

F、链球菌溶血素"O"

多项选择题5>.该病的发病机制最有可能是

A、免疫复合物沉积于肾小球

B、抗原原位种植于肾脏

C、改变肾脏正常抗原,诱导自身免疫反应

D、机体产生自身抗体

E、迟发型超敏反应

F、链球菌溶血毒性对肾小球的损伤

多项选择题6>.该患者尿中蛋白质可包括

A、IgG

B、IgM

C、补体C3

D、清蛋白

E、β-微球蛋白

F、本周蛋白

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[材料题] 2、患儿女,11岁。牙龈出血伴头晕乏力1个月,发热、咽痛2天入院。查体:T38.9℃,颈部、腋窝及腹股沟淋巴结明显肿大,胸骨压痛,肝肋下2cm、脾肋下4cm。血常规检查:Hb48g/L,WBC29×10/L,PLT76×10/L,外周血有无法分类的细胞。
多项选择题1>.该患儿要考虑的疾病可能有

A、败血症

B、血小板减少性紫癜

C、慢性粒细胞白血病

D、急性粒细胞白血病

E、急性淋巴细胞白血病

F、再生障碍性贫血

多项选择题2>.为进一步诊断要考虑做的实验室检查有

A、血培养

B、骨髓细胞学检查

C、骨髓细胞化学染色

D、肾功能检查

E、网织红细胞计数

F、肝功能检查

多项选择题3>.提示:患儿外周血涂片检查,发现大量幼稚淋巴细胞,考虑急性淋巴细胞白血病。患儿骨髓细胞学检查可发现

A、骨髓有核细胞增生极度活跃或明显活跃

B、粒系和红系均受抑制

C、原始和幼稚淋巴细胞>30%

D、可见Rieder细胞和退化细胞

E、篮细胞多见

F、巨核细胞减少

多项选择题4>.急淋骨髓细胞化学染色,下列错误的是

A、POX染色阳性

B、SBB染色阳性

C、α-NAE染色阴性

D、PAS染色阳性

E、NAP积分往往减低

F、ACP染色:T细胞阴性,B细胞阳性

多项选择题5>.急性淋巴细胞白血病并发中枢神经系统白血病的诊断标准包括

A、有中枢神经系统的症状和体征

B、脑脊液压力增高

C、脑脊液白细胞>0.05×10/L

D、脑脊液涂片见到白血病细胞

E、脑脊液涂片见到Auer小体

F、脑脊液蛋白>450mg/L

多项选择题6>.对急性白血病诊断分型标准目前主张用

A、骨髓细胞形态学分型法

B、MICM分型法

C、FAB分型法

D、免疫学分型法

E、细胞遗传学分型法

F、分子生物学分型法

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[材料题] 3、患儿男,3岁。8小时前额部不慎碰伤,出现血肿,约半个乒乓球大小。患儿既往无出血病史,其舅舅经常出现血肿情况。体检:发育正常,轻度贫血貌,皮肤无出血点,心肺(-),腹软,肝脾未及,余无异常发现。
多项选择题1>.该患儿的诊断考虑的疾病是

A、维生素K缺乏症

B、血友病甲

C、血友病乙

D、血管性血友病

E、遗传性纤维蛋白原缺乏症

F、因子Ⅺ缺乏症

多项选择题2>.血友病筛选试验包括

A、PT

B、APTT

C、TT

D、BT

E、FDP

F、D-二聚体

多项选择题3>.血友病筛选试验的结果应是

A、PT和APTT延长

B、PT延长和APTT正常

C、PT、BT、TT正常和APTT延长

D、BT和APTT延长

E、BT延长和APTT正常

F、BT和PT延长

多项选择题4>.APTT延长,PT正常可得出的结论是

A、凝血因子Ⅶ、Ⅴ、Ⅱ、Ⅰ缺陷

B、凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ缺陷

C、凝血因子Ⅸ、Ⅺ、Ⅴ、Ⅱ、Ⅰ缺陷

D、凝血因子Ⅷ、Ⅺ、TF缺陷

E、凝血因子PK、Ⅴ、HMWK缺陷

F、凝血因子PK、Ⅶ缺陷

多项选择题5>.初步诊断依据是

A、患儿为男性

B、外伤后额部血肿

C、内源性凝血指标APTT延长

D、外源性凝血系统指标PT正常

E、血小板计数和功能正常

F、患儿母亲家族中有类似疾病史

多项选择题6>.为明确诊断还需要做的检查有

A、因子Ⅷ:C活性测定

B、因子Ⅸ:C活性测定

C、因子Ⅺ:C活性测定

D、STGT或TGT及其纠正试验

E、骨髓细胞学检查

F、因子Ⅷ:Ag测定

多项选择题7>.血友病甲属于

A、因子Ⅷ基因缺陷

B、常染色体隐性遗传

C、常染色体显性遗传

D、性连锁隐性遗传

E、血管性血友病的一种

F、男性Y染色体缺陷

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