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综合练习(案例分析题)

2019模拟试题
40.00分8题
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[材料题] 1、患者女性,38岁。有明显基础代谢增高症状及交感神经兴奋症状,浸润性突眼,甲状腺Ⅲ度弥漫性肿大,质软,双侧甲状腺上下极均可闻及血管杂音
多项选择题1>.下列病史中可能是错误的是

A、多食易饥

B、体重进行性增加

C、易激动

D、月经量多

E、大便次数增多

F、手和眼睑震颤

G、周期性麻痹

多项选择题2>.入院后,当天所做实验室检查中,可能出现的检查结果有

A、TT、TT升高

B、FT、FT升高

C、抗甲状腺球蛋白抗体(TGA)阳性

D、TSH升高

E、TRH兴奋试验反应性下降

F、TSH受体的抗体(TRAb)阳性

多项选择题3>.该患者最可能的诊断是

A、弥漫性毒性甲状腺肿

B、地方性甲状腺肿

C、慢性淋巴细胞性甲状腺炎

D、亚急性甲状腺炎

E、结节性毒性甲状腺肿

F、散发性甲状腺肿

多项选择题4>.该病患者常伴有的脂质代谢紊乱为

A、血胆固醇减低

B、血胆固醇增高

C、血甘油三酯减低

D、血甘油三酯升高

E、血LDL-C升高

F、血LDL-C减低

多项选择题5>.该患者用抗甲状腺药物治疗已4年(假设信息),判断是否会复发的最佳指标为

A、血清TT、TT测定

B、血清FT、FT测定

C、血清rT(FT)测定

D、甲状腺摄I率测定

E、TRAb测定

F、TSH测定

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[材料题] 2、患者女性,24岁。搬新居半年余,近期出现头昏、乏力、心悸、气短。体检:T36.6℃,P118次/分,贫血貌,四肢皮肤可见散在瘀点、瘀斑;心肺无异常,腹软,肝、脾肋下未及。实验室检查:RBC2.1×10/L,Hb64g/L,WBC3.2×10/L,N35%,L62%,M3%,PLT44×10/L。
多项选择题1>.该患者的诊断应考虑

A、血小板减少性紫癜

B、再生障碍性贫血

C、骨髓增生异常综合征

D、粒细胞减少症

E、骨髓纤维化

F、阵发性睡眠性血红蛋白尿

G、恶性组织细胞病

H、缺铁性贫血

多项选择题2>.为进行诊断应考虑做的检查有

A、骨髓活检

B、骨髓细胞学检查

C、血细胞化学染色

D、网织红细胞绝对值计数

E、造血祖细胞培养

F、PT测定

G、红细胞形态学检查

多项选择题3>.患者考虑诊断为再生障碍性贫血,骨髓细胞学检查的特点是

A、骨髓有核细胞增生重度减低

B、粒红比值正常

C、粒细胞系增生减低,以成熟粒细胞为主

D、红细胞系增生减低,以早幼红细胞为主

E、巨核细胞数量减少,大多不见巨核细胞

F、浆细胞、网状细胞、组织嗜碱细胞以及淋巴细胞等非造血细胞增多

G、红细胞形态大小不等,以小细胞为主

多项选择题4>.再障和阵发性睡眠性血红蛋白尿鉴别,最有价值的血细胞化学染色是

A、过氧化物酶(POX)染色

B、过碘酸-雪夫(PAS)反应

C、中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)染色

D、苏丹黑(SBB)染色

E、酸性磷酸酶(ACP)染色

F、α-醋酸萘酚酯酶(a-NAE)染色

多项选择题5>.急性再生障碍性贫血的诊断标准是

A、全血细胞减少

B、网织红细胞减少低于1%

C、网织红细胞绝对值减少

D、骨髓有核细胞增生重度减低

E、一般有肝脾大

F、能除外引起全血细胞减少的其他疾病

G、一般抗贫血药物治疗无效

多项选择题6>.再生障碍性贫血的发生机制是

A、造血干细胞异常

B、造血微环境缺陷

C、免疫机制异常

D、细胞因子:γ干扰素升高

E、遗传倾向

F、电离辐射

G、药物和化学因素

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[材料题] 3、患者女性,47岁。头晕、乏力、面色苍白半年余。既往有十二指肠溃疡病史。查体:T36.6℃,P96次/分。贫血貌,皮肤干燥,黏膜无出血点,心肺(-),肝脾不大。实验室检查:RBC2.8×10/L,Hb61g/L,Hct0.21,RDW20%,WBC7.1×10/L,PLT220×10/L
多项选择题1>.该患者贫血的形态学分类属于

A、正常细胞均一性贫血

B、正常细胞不均一性贫血

C、大细胞均一性贫血

D、大细胞不均一性贫血

E、小细胞均一性贫血

F、小细胞不均一性贫血

G、小细胞低色素性贫血

多项选择题2>.如果进行外周血形态学显微镜检查,可以见到

A、以小细胞为主,红细胞大小不均

B、以大细胞为主,红细胞大小不均

C、红细胞中心淡染区扩大

D、出现大量有核红细胞

E、裂红细胞增多

F、靶型红细胞增多

多项选择题3>.患者诊断为缺铁性贫血,其骨髓象的特点是

A、有核细胞增生活跃或明显活跃

B、以红系增生为主,粒红比值降低

C、增生的红系细胞以中、晚幼红细胞为主

D、部分分叶核细胞分叶过多

E、中性粒细胞胞核肿胀,染色质疏松

F、正常形态幼红细胞减少,胞质少而着色偏红

G、细胞核发育较细胞质成熟,显示"核老质幼"

H、巨核细胞减少

I、单核细胞及淋巴细胞系基本正常

多项选择题4>.下列对缺铁性贫血有价值的诊断指标是

A、血清铁测定

B、总铁结合力测定

C、血清铁蛋白测定

D、骨髓铁染色

E、血清转铁蛋白受体测定

F、血清结合珠蛋白测定

G、维生素B测定

H、血清转铁蛋白测定

多项选择题5>.下列符合缺铁性贫血实验室检查的是

A、血清铁蛋白降低,转铁蛋白降低,总铁结合力降低

B、血清铁蛋白增高,转铁蛋白增高,总铁结合力增高

C、血清铁蛋白降低,转铁蛋白增高,总铁结合力增高

D、血清铁蛋白增高,转铁蛋白降低,总铁结合力降低

E、血清铁蛋白增高,转铁蛋白增高,总铁结合力降低

F、血清铁蛋白降低,转铁蛋白增高,总铁结合力降低

多项选择题6>.如果对患者用铁剂治疗有效,则实验室检查可出现的变化是

A、红细胞计数持续增加

B、网织红细胞计数增高

C、RDW可增大,红细胞直方图可出现双峰

D、血清铁含量下降为3.4μmol/L

E、血小板计数逐渐增多

F、转铁蛋白饱和度增加

G、可出现有核红细胞

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