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七、输血不良反应(A3/A4型题)
| 2020 | 章节练习 |
| 57.00分 | 19题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
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- [材料题] 1、患者，男性，39岁，因摔下楼梯致双下肢皮损、骨折入院。入院查血型B型，Hb 115g/L。凝血功能正常。急诊全麻下行清创、骨折复位和皮损修复术，术中输B型红细胞2U，30分钟后，患者血压降至60/40mmHg，术野出血不止，尿呈酱油色，立即停止输血，进行抢救治疗。
- 单项选择题1>.患者最可能发生的输血反应是( )。
A、急性溶血反应
B、非免疫性溶血反应
C、细菌污染反应
D、迟发性溶血反应
E、过敏反应
- 单项选择题2>.输血科(血库)首先检查项目是( )。
A、重新交叉配血
B、抗体筛选
C、吸收放散试验
D、复查供、受者ABO、RhD血型
E、直接抗球蛋白试验
- 单项选择题3>.复查患者血型为O型，证实为ABO血型不合引起的急性溶血性输血反应。患者经抗休克、防肾衰后，拟行换血疗法。应给予( )。
A、O型库存全血
B、O型新鲜全血
C、O型红细胞悬液、O型血浆
D、O型洗涤红细胞、AB型血浆
E、B型洗涤红细胞、AB型血浆
- [材料题] 2、患者，女性，37岁。因妊娠35+周，胎膜早破1h入院。既往体健。曾早孕人工流产1次。住院后常规催产素引产，7h后自然分娩，但产后阴道持续出血约2500mL，血压70/40mmHg，血小板99×10
/L，PT 15.6秒、APTT 59秒、纤维蛋白原8.8g/L，3P试验阳性。诊断：产后大出血、失血性休克、DIC。给予止血、抗休克、抗DIC等治疗，患者共输注红细胞12U、血浆2200mL，6h后病情平稳。次日复查Hb 64g/L，又输红细胞4U，输血后5小时，患者突然感胸闷憋气、不能平卧、咳嗽、咯非泡沫样血性痰。血压下降、呼吸30次/分，心率100次/分、律齐无杂音，双肺闻及细湿啰音、无颈静脉怒张。医生给予强心利尿治疗无效。
- 单项选择题1>.患者可能的诊断是( )。
A、急性左心衰
B、肺血管微栓塞
C、过敏反应
D、输血相关性急性肺损伤
E、急性溶血反应
- 单项选择题2>.立即给患者做血气分析、胸部拍片等检查，检查结果如下，不支持急性左心衰的检查是( )。
A、肺动脉楔压降低
B、动脉氧分压降低
C、中心静脉压正常
D、PaO
/FiO比值降低E、胸片显示双肺浸润影
- 单项选择题3>.治疗错误的是( )。
A、抗组胺药
B、肾上腺皮质激素
C、利尿剂
D、高浓度持续吸O
E、呼气末正压通气
- [材料题] 3、患者，女性，27岁。患再生障碍性贫血2年，月经不止10天入院。有输血史、孕3产1胎、人工流产2胎。Hb 50g/L、WBC 1.8×10
/L、PLT 8×10/L、血型为A型、RhD阳性。隔日输注手工分离血小板10U、共2次，阴道出血减少，血小板上升至1.5×10/L。第三次输注血小板后1周，患者寒战、高热、呼吸困难、皮肤出血性荨麻疹，阴道出血加重，6天后症状自行缓解。
- 单项选择题1>.患者可能是( )。
A、血小板输注无效
B、输血后紫癜
C、过敏反应
D、非溶血性发热反应
E、细菌污染反应
- 单项选择题2>.确诊的检查是( )。
A、HLA抗体
B、HPA抗体
C、血型抗体
D、HNA抗体
E、药物抗体
- 单项选择题3>.治疗不正确的是( )。
A、大剂量皮质激素
B、静注大剂量免疫球蛋白
C、血浆置换
D、小剂量多次输注HPA不相合的血小板
E、输注HPA相合的血小板
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