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综合练习（案例分析题）

2019模拟试题
108.00分26题
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[材料题] 1、患者女性，36岁，右颈部结节一周。无畏寒、发热，无咳嗽、咳痰，饮食可。否认结核病史。PE:右颈部可触及一约1.5cm×2cm的结节，质地中等，无压痛，随吞咽动作上下活动。血清FT、FT、TSH、TGAb及TMAb均正常。TcO甲状腺静态显像示右叶甲状腺可见一"冷"结节。
多项选择题1>.为进一步评估结节性质，临床拟首选的检查方法是

A、Tc-MIBI亲肿瘤显像

B、超声

C、F-FDGPET／CT

D、MRI

E、CT增强扫描

F、穿刺细胞学检查

多项选择题2>.若患者拒绝穿刺细胞学检查而接受核医学亲肿瘤显像，可应用的显像剂包括

A、Tc-PHY

B、Tc-DTPA

C、Tc-MIBI

D、Tc-HMPAO

E、TlCl

F、Tc-DMSA

多项选择题3>.Tc-MIBI甲状腺血流显像及甲状腺肿瘤阳性显像示右叶"冷"结节血流灌注增加10分钟早期相及2小时延迟显像均可见放射性分布异常浓聚，上述征象提示最可能的诊断是

A、亚急性甲状腺炎

B、甲状腺癌

C、结节性甲状腺肿

D、甲状腺出血

E、甲状腺囊肿

F、慢性淋巴细胞甲状腺炎

多项选择题4>.行右叶甲状腺全切和左叶甲状腺大部分切除，右颈淋巴结清扫术，术后病理：分化良好乳头状甲状腺癌（右叶）伴右颈部淋巴结(5／7)转移。随后，行三次I治疗。近期因血甲状腺球蛋白(Tg)进行性升高，最高达648mg,/L，行I显像，结果阴性。F-FDGPET／CT示胸骨柄代谢局灶性异常增高，F-FDG显像阳性结果提示

A、癌细胞分化程度高，预后相对好

B、癌细胞分化程度低，预后相对差

C、癌细胞乏氧

D、癌细胞碘代谢活跃

E、癌细胞糖代谢降低

F、癌组织血流灌注增加

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[材料题] 2、女，32岁，发现右侧乳腺肿块一个月；右侧乳腺外上象限可触及一肿块、质硬、无触痛与周围组织分界不清，活动度差，表面皮肤呈橘皮样改变，可触及2枚右锁骨上淋巴结肿大。
多项选择题1>.提问1：最可能的诊断是

A、乳腺纤维瘤

B、乳腺癌

C、乳腺Paget病

D、叶状囊性肉瘤

E、急性乳腺炎

F、以上均有可能

多项选择题2>.提问2：检查血清激素水平最有可能增高的是

A、LH

B、FSH

C、PRL

D、E

E、Prog

F、TSH

多项选择题3>.提问3：术后需服用药物降低血中某种激素水平，该激素是

A、LH

B、FSH

C、PRL

D、E

E、Prog

F、TSH

多项选择题4>.提问3：术后需服用药物降低血中某种激素水平，该激素是

A、LH

B、FSH

C、PRL

D、E

E、Prog

F、TSH

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[材料题] 3、男性，58岁。消瘦1个月余。无咳嗽、咳痰、恶心、呕吐症状。查体：T 36.5℃，呼吸20次／分，脉搏89次／分，血压105／73mmHg，查体：左腋窝、双侧颈部锁骨上触及多发包块；双肺呼吸音清。血常规：Hb103g/L，白细胞5.2×10/L，中性粒细胞61.3%，淋巴细胞10.9%。大便OB（-）。胸部CT:纵隔、双侧肺门及左腋窝多发肿大淋巴结；双肺未见异常。
多项选择题1>.提问2：为进一步明确淋巴结病变性质，首选的检查项目是

A、PPD试验

B、ESR

C、肿瘤标志物CEA、NSE、AFP等水平测定

D、LDH

E、TB-Ab

F、淋巴结活检

多项选择题2>.提问2：为进一步明确淋巴结病变性质，首选的检查项目是

A、PPD试验

B、ESR

C、肿瘤标志物CEA、NSE、AFP等水平测定

D、LDH

E、TB-Ab

F、淋巴结活检

多项选择题3>.提问4：为尽早评估该患者放化疗疗效，拟优选的检查是

A、CT增强扫描

B、B超

C、MRI

D、F-FDGPET／CT显像

E、Tc-MIBI显像

F、Tl显像

多项选择题4>.提问5：患者行一疗程化疗后，出现粒细胞减少，继而应用粒细胞刺激因子( GSF)行升血象治疗。为尽早评估化疗效果，一周后再次行F-FDGPET/CT显像，结果示：探测范围内骨骼代谢散在增高，CT骨窗未见骨质破坏改变。造成上述征象可能性最大的原因是

A、CT衰减校正时过度补偿所致的PET 伪影

B、注射F-FDG剂量大

C、GSF的应用

D、骨髓活性减低

E、淋巴瘤骨髓浸润

F、骨髓炎改变

多项选择题5>.提问5：患者行一疗程化疗后，出现粒细胞减少，继而应用粒细胞刺激因子( GSF)行升血象治疗。为尽早评估化疗效果，一周后再次行F-FDGPET/CT显像，结果示：探测范围内骨骼代谢散在增高，CT骨窗未见骨质破坏改变。造成上述征象可能性最大的原因是

A、CT衰减校正时过度补偿所致的PET 伪影

B、注射F-FDG剂量大

C、GSF的应用

D、骨髓活性减低

E、淋巴瘤骨髓浸润

F、骨髓炎改变

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