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药物治疗学（案例分析题3）
| 2019 | 章节练习 |
| 10.00分 | 3题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
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- [材料题] 1、患者女性，50岁，因“短肠综合征”来诊。予以全肠胃外营养（TPN）治疗。应用1周时患者出现昏迷，但尿内无酮体。患者既往曾有空腹血糖高（11 mmol/L）。
- 多项选择题1>.患者的诊断是
A、高渗性非酮体昏迷
B、肝性脑病
C、导管感染败血症
D、糖尿病昏迷
E、代谢性酸中毒
- 多项选择题2>.上述疾病的发病机制是由于
A、等渗性脱水
B、内源性胰岛素分泌不足
C、输液导管细菌滋生
D、肝损害
E、肾损害
- 多项选择题3>.上述疾病的预防措施主要是
A、加强保肝
B、加强导管护理、无菌操作
C、纠正水和电解质紊乱，预防酸中毒发生
D、开始的1周内应注意葡萄糖输液的浓度、速度与胰岛素的比例
E、保护肾功能
- [材料题] 2、患者女性，21岁，因“吞服大量安眠药约30分钟”来诊。查体：意识不清，血压110/70 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），脉搏120次/分钟，随后意识消失，口唇、颜面发绀，双瞳孔等圆，直径约5.5 mm，血压下降，两肺无呼吸音，颈软，腹平坦，肢软尚温。诊断：急性药物中毒。后经治疗药物监测（TDM）测定中毒药物是司可巴比妥。
- 多项选择题1>.急救患者时应采取的急救措施包括
A、洗胃
B、导泻
C、气管插管，吸氧
D、补液
E、利尿
F、注射糖皮质激素
G、注射阿托品
H、给予升压药
I、给予中枢神经兴奋药
- 多项选择题2>.为促进中毒药物的排泄，可选用的药物是
A、尼可刹米
B、间羟胺
C、甘露醇
D、贝美格
E、地塞米松
F、呋塞米
G、谷胱甘肽
H、硫酸镁
- 多项选择题3>.提示 患者处于深度昏迷、无自主呼吸的危重状态，经急救并采取血液灌流（HP）措施2.5小时后，血压100/70 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），脉搏90次/分钟，自主呼吸恢复，24次/分钟，双瞳孔直径约3 mm，对光反射存在。给予白霉素预防感染，苏醒剂贝美格、肾上腺皮质激素、地塞米松等。次日病情有所好转，意识逐渐恢复，血压110～120/70 mmHg， 脉搏90次/分，呼吸24次/分。因患者病情尚不稳定、燥动不安、哭闹、双肺呼吸音粗，留院继续对症处理，预防并发症。此时可以停用的药物是
A、白霉素
B、贝美格
C、肾上腺皮质激素
D、地塞米松
E、间羟胺
F、多巴胺
G、呋塞米
- [材料题] 3、患者男性，15 岁，因“在校与同学发生纠纷，紧张害怕6日，担心被害5日”来诊。查体：体温36.3 ℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压117/78 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。意识清楚，皮肤巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未见肿大。颈静脉正常。心界不大，心律齐，各瓣膜区未闻及杂音。胸廓未见异常。双肺叩诊呈清音。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音及胸膜摩擦音。腹部外形正常，全腹柔软。无压痛及反跳痛。腹部未触及包块，肝、脾肋下未触及。双肾未触及。双下肢无水肿。精神检查：家属送入院，衣着整洁适时，表情紧张，生活自理，接触主动，久问不答，注意力不集中，回答问题基本切题，定向力好，意识清，自知力不存在。引出幻觉、被害妄想、记忆力下降，睡眠不佳。诊断：精神分裂症。
- 多项选择题1>.抗精神病药物日趋增多，目前可单一用于治疗精神分裂症的药物有
A、氯氮平
B、氯丙嗪
C、舒必利
D、氟西汀
E、氟哌啶醇
F、苯海索
- 多项选择题2>.提示 医师为该例患者确定的治疗方案为：舍曲林50 mg，每日1次；利培酮1 mg，每日1次；苯海索2 mg，每日2次；阿普唑仑0.4 mg，每夜1次。关于药物的性质及用法，叙述正确的有
A、利培酮是非经典的抗精神病药
B、利培酮用量从1 mg/d应该逐步加量至4～6 mg/d
C、利培酮对多巴胺D2受体作用强，但对5-羟色胺受体几乎无影响
D、利培酮是苯并异恶唑衍生物，属经典抗精神病药物
E、苯海索（安坦）主要药理作用是阻断中枢胆碱能受体
F、该药物治疗方案无明显不合理用药
- 多项选择题3>.提示 患者住院接受治疗10日后，出现焦躁不安，不能静坐，并且敏感易怒，易激惹。关于患者的现况，叙述正确的有
A、患者出现症状属于典型的锥体外系反应
B、患者出现该症状主要是苯海索引起的
C、可用普萘洛尔控制症状
D、舍曲林与利培酮一起服用会增强后者药效
E、建议立刻停用利培酮
F、建议加大用药剂量
- 多项选择题4>.治疗原则包括
A、用5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRⅠ）类药物，控制紧张，恐惧
B、用抗精神分裂药物控制幻觉、妄想等症状
C、改善睡眠
D、行为认知疗法
E、暗示治疗
F、进行精神紧张舒缓诱导
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