药物治疗学（案例分析题2）
| 2019 | 章节练习 |
| 126.00分 | 50题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
- [材料题] 1、患者男性，38岁，体重68 kg，因“体检发现尿蛋白阳性”来诊。患者多次复查尿蛋白（+）～（++），隐血试验（+）。查体：未见异常。实验室检查：肝、肾功能正常，24小时尿蛋白定量为0.8 g，其他检查无明显异常。肾穿刺病理检查：局灶增生硬化性IgA肾病。诊断：慢性肾小球肾炎，局灶增生硬化性IgA肾病。
- 多项选择题1>.关于IgA肾病，叙述正确的是
A、IgA肾病是全球最常见的原发性肾小球疾病之一
B、IgA肾病是导致末期肾衰竭的主要原因
C、IgA肾病自然病程漫长和病变本身的多样性，预后有一定困难
D、临床上易出现高血压、尿蛋白增多、肾功能下降等
E、病理改变主要表现为肾小球硬化、肾小管萎缩、间质纤维化等
F、局灶增生硬化性IgA肾病在整个IgA肾病中占有一定比例
- 多项选择题2>.提示 患者肾功能基本正常，肾小球滤过率＞60 ml/min（滤过面积为1.73m
）。关于IgA肾病的治疗，叙述正确的是 A、尿蛋白定量＜0.5 g/24 h时，无需治疗，但需要患者定期随访、评估
B、尿蛋白定量为0.5～1.0 g/24 h时，可使用血管紧张素转化酶抑制剂类药物治疗，将血压控制在目标值范围内，并将尿蛋白量控制到最低水平
C、尿蛋白定量为0.5～1.0 g/24 h时，可加用泼尼松等激素类药物治疗
D、尿蛋白定量为1.0～3.0 g/24 h时，可加用泼尼松等激素类药物治疗
E、尿蛋白定量＞3.0 g/24 h时，加用细胞毒类药物
F、但如肾小球滤过率＜60 ml/ min（滤过面积为1.73m
）或每年下降15%以上时，应单用细胞毒类药物并开始保护肾功能治疗
- 多项选择题3>.可以考虑使用的治疗药物是
A、甲泼尼龙
B、厄贝沙坦
C、地塞米松
D、双嘧达莫
E、西替利嗪
F、头孢呋辛
- [材料题] 2、患者男性，14岁，因“四肢抽搐”来诊。患者1周前惊叫后倒地，四肢抽搐，双眼上翻，面色青紫，持续约5分钟逐渐清醒，醒后无不适主诉。5年前曾有1次类似发作。查体：神经系统检查无异常。脑电图正常。
- 多项选择题1>.最合适的处理是
A、暂不给抗癫痫药物，继续观察
B、颅脑CT
C、复查脑电图
D、给予抗癫痫单药治疗
E、给予抗癫痫联合治疗
- 多项选择题2>.1周后复诊，患者自述就诊前1日下午及当日晨又发作2次，发作情况同前，首选的治疗药物是
A、地西泮
B、丙戊酸钠
C、乙琥胺
D、卡马西平
E、奥卡西平
- 多项选择题3>.患者服药6个月一直未发作而自行停药。停药1周后开始频繁发作，发作时及发作间期意识均不清。为控制发作首选的治疗措施是
A、缓慢静脉注射苯妥英钠
B、缓慢静脉注射硫喷妥钠
C、缓慢静脉注射地西泮
D、10%水合氯醛保留灌肠
E、肌内注射地西泮
- [材料题] 3、患者女性，58岁，因“突发左上肢麻木无力”来诊。患者1日前突发左上肢麻木无力，1小时后缓解，今日再发上述症状，并伴有左眼视物模糊，1.5小时后症状缓解。既往有糖尿病。查体未见阳性体征。
- 多项选择题1>.最可能的诊断为
A、腔隙性脑梗死
B、短暂性脑缺血发作
C、癔症
D、单纯部分性发作
E、脑出血
- 多项选择题2>.患者既往有心房颤动病史，应选用的治疗是
A、抗血小板聚集
B、抗凝治疗
C、扩容治疗
D、降颅压治疗
E、抗心律失常治疗
- 多项选择题3>.关于短暂性脑缺血发作（TIA）的二级预防，叙述错误的是
A、对于TIA，建议进行抗高血压治疗，降压目标一般应达到血压≤140/90 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），理想应达到血压≤120/80 mmHg
B、糖尿病血糖控制的靶目标为糖化血红蛋白＜6.5%，但对于高危2型糖尿病患者血糖过低可能带来危害
C、胆固醇水平升高的TIA患者，应该进行生活方式的干预及药物治疗，建议使用他汀类药物
D、糖尿病合并高血压患者应严格控制血压于130/80 mmHg以下