神经系统疾病的护理（案例分析题）
| 2019 | 章节练习 |
| 60.00分 | 14题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
- [材料题] 1、 患儿女性，7个月，5天前突然出现发热、咳嗽，最高温度39℃，精神萎靡，食欲不振，呕吐呈喷射样，吐后家长描述患儿有3次屏气、握拳样动作；遂到医院就诊。经各项常规检查，初步诊断为：单纯疱疹病毒性脑炎。
- 多项选择题1>.鉴别病毒性脑炎、化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎的主要依据是（ ）
A、脑脊液检查
B、高热、头痛、呕吐
C、脑膜刺激征
D、脑神经障碍
E、嗜睡、昏迷
F、精神异常
- 多项选择题2>.［提示］患儿入院后进行各种常规项目检查，体温目前为38.1℃，静脉血白细胞：3.3×10
／L，中性粒细胞计数1.8×10／L，淋巴细胞计数1.3×10／L，C-反应蛋白：1mg/L。该患儿目前的治疗原则是（ ） A、积极抗病毒
B、减轻脑水肿
C、足量全程抗生素
D、抑制炎性坏死
E、对症支持治疗
F、给予外周静脉营养
- 多项选择题3>.关于病毒性脑膜炎，下列叙述不正确的是（ ）
A、急性起病，病程迁延
B、临床主要表现为发热、头痛、呕吐和颈强直
C、通常脑脊液蛋白和细胞数轻度升高，糖和氯化物正常
D、预后欠佳，多数患儿留有后遗症
E、脑脊液中可分离出病毒
F、多数会伴有脑膜刺激征
- 多项选择题4>.作为该患儿的责任护士，应采取的护理措施是（ ）
A、注意患儿神志、生命体征变化
B、维持水电解质的平衡
C、为减少神经系统后遗症，尽早进行干预，多进行刺激
D、保证营养，对入量不限制
E、做好消毒隔离，避免院内感染发生
F、备好负压吸引器，及时清理口腔分泌物
- 多项选择题5>.［提示］患儿经积极有效的治疗，病情好转，准备出院。责任护士对患儿家长进行出院指导的内容正确的是（ ）
A、详细告知患儿家长出院带药的服用方法、注意事项
B、避免过度刺激患儿，劳逸结合
C、注意饮食卫生，提高机体免疫力
D、患儿一般情况好转后，可不用复诊
E、对留有神经系统后遗症的患儿定时进行康复训练
F、对有惊厥发作的患儿，脑脊液检查正常即可停用抗惊厥发作的药物
- [材料题] 2、 患儿男性，8岁，4个月前突然出现嗜睡、发热，学校适应困难，家长未给予重视。3个月前出现癫痫样发作3次，表现为右上肢不自主的抖动、发热、进食困难，并自诉头疼，家长带患儿到当地医院就诊，行脑电图检查，提示弥漫性慢波增多，脑脊液检查外观清，白细胞数正常，以淋巴细胞为主，蛋白质0.8g/L，糖和氯化物正常。患儿入院后，精神反应欠佳，不能正常与责任护士沟通。
- 多项选择题1>.该患儿最有可能患的疾病是（ ）
A、细菌性脑膜炎
B、病毒性脑炎
C、结核性脑炎
D、颅内肿瘤
E、流行性乙型脑炎
F、癫痫
- 多项选择题2>.关于目前该患儿的治疗方法，下列叙述正确的是（ ）
A、足量抗生素的应用
B、对症支持治疗
C、控制惊厥的发作
D、激素治疗
E、积极控制脑水肿和颅内压增高
F、控制高热
- 多项选择题3>.引起病毒性脑炎的常见病毒是（ ）
A、肠道病毒
B、虫媒病毒
C、传染病病毒
D、单纯疱疹病毒
E、腺病毒
F、巨细胞病毒
- 多项选择题4>.目前对该患儿应采取的护理措施是（ ）
A、注意患儿生命体征的变化
B、维持水电解质平衡
C、观察患儿神经系统变化
D、加强口腔护理
E、做好呼吸道管理，预防肺炎的发生
F、给予高蛋白、高热量、高纤维素等营养丰富的食物
- 多项选择题5>.［提示］该患儿入院后，体温38.9℃，呼吸22次／分，心率88次／分，出现意识障碍，不认识家人，无法自行进食。该患儿目前主要的护理问题是（ ）
A、潜在并发症：颅内压增高
B、生活自理缺陷
C、营养失调：低于机体需要量
D、体温过高
E、气体交换受损
F、急性疼痛：与脑膜刺激征有关
- [材料题] 3、 患儿女性，10岁，外出郊游回家后，突然出现喷射性呕吐、腹泻、高热，6小时后突然出现皮肤瘀斑，伴有意识丧失，家长速带患儿来医院就诊。行各种常规检查后，初步诊断为：肺炎双球菌脑膜炎爆发型，收入院治疗。入院后为进一步确诊治疗，行腰椎穿刺进行脑脊液检查。
- 多项选择题1>.关于细菌性脑膜炎脑脊液检查的特点，结果中不可能出现的是（ ）
A、外观浑浊，压力增高
B、白细胞增高
C、糖含量增高
D、蛋白质明显增高
E、分类以中性粒细胞为主
F、伴明显的核左移现象
- 多项选择题2>.［提示］患儿脑脊液检查结果，证实为细菌性脑膜炎。细菌性脑膜炎常见的并发症是（ ）
A、硬脑膜下积液
B、脑室管膜炎
C、脑积水
D、脑血栓
E、抗利尿激素异常分泌综合征
F、癫痫
- 多项选择题3>.［提示］该患儿入院后进行了脑脊液常规、生化及细菌培养检查，目前患儿体温38.6℃，心率96次／分，律齐，呼吸30次／分。为进一步诊断治疗，该患儿还需要做的检查是（ ）
A、胸部X线平片检查
B、血培养
C、皮肤瘀斑涂片
D、心电图
E、外周血象
F、头颅核磁检查
- 多项选择题4>.［提示］入院后给予患儿抗生素静脉点滴，患儿病情无改善，医师开具医嘱，给患儿应用肾上腺皮质激素治疗。该患儿应用肾上腺皮质激素药物的目的是（ ）
A、肾上腺皮质激素可增加血管通透性
B、肾上腺皮质激素可减轻脑水肿和颅高压
C、肾上腺皮质激素可降低患儿的耐受性
D、肾上腺皮质激素可增加脑内多种炎性介质，如PGE
、TNF的浓度E、肾上腺皮质激素可减少颅神经麻痹等后遗症
F、肾上腺皮质激素可减轻炎性介质的继发性损害
- 多项选择题5>.［提示］患儿经积极有效的治疗，病情好转，准备出院。关于该患儿的出院指导内容，下列叙述错误的是（ ）
A、教会家长康复训练的手法，定时康复训练
B、注意饮食卫生
C、遵医嘱用药，如患儿病情稳定，可自行停药
D、定期复诊
E、注意洗手，避免交叉感染
F、随访6个月到1年，定期行脑脊液检查，注意加强营养