综合练习（案例分析题3）
| 2019 | 模拟试题 |
| 138.00分 | 24题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
- [材料题] 1、 患者女性，44岁，已婚，因"发现子宫增大10年，月经量增多7个月"入院。生育史：孕3产1，足月产1次，流产2次。妇科检查：宫颈轻度糜烂；子宫增大，如孕2个月大小，形态不规则，无明显压痛；双侧附件未见异常。怀疑子宫肌瘤收入院。
- 多项选择题1>.为进一步确诊，首选的辅助检查是( )
A、宫腔镜检查
B、腹腔镜检查
C、阴道镜检查
D、磁共振检查
E、诊断性刮宫
F、B型超声检查
- 多项选择题2>.提示：患者担心子宫肌瘤会对身体造成其他影响，护士对其进行讲解。下列与子宫肌瘤的临床表现无明显相关的症状是( )
A、不孕
B、贫血
C、尿痛
D、排便困难
E、尿频、尿急
F、反复早期流产
- 多项选择题3>.提示：患者对于自己为什么会患上此病感到疑惑，护士对其进行讲解。子宫肌瘤发病最可能的相关因素是( )
A、晚婚
B、晚育
C、肥胖
D、性生活紊乱
E、不良饮食习惯
F、性激素持续性刺激
- 多项选择题4>.关于子宫肌瘤的治疗，下列叙述正确的是( )
A、治疗原则需根据患者年龄、症状、肌瘤大小、数目等综合考虑
B、子宫切除术时一般无需保留卵巢
C、肌瘤切除术适用于希望保留生育功能的患者
D、肌瘤小、症状不明显或已接近绝经者，给予随访观察
E、子宫小于2个月妊娠大小，症状不明显或较轻者行药物治疗
F、子宫大于10周妊娠，临床症状明显，不要求保留生育功能者可行子宫切除术
- 多项选择题5>.提示：患者自诉头晕、乏力，入院血常规报告显示：红细胞4.17×10
/L，血红蛋白78g/L，白细胞6.09×10
L，血小板315×10L。该患者目前出现的症状，最可能的原因是( ) A、感染
B、心理作用
C、继发贫血
D、营养不良
E、低血糖反应
F、发生肉瘤变
- 多项选择题6>.提示：患者曾有一同事也患有子宫肌瘤，但多年来没有明显症状，患者对自己为什么会有经量增多感到疑惑，护士对其进行讲解。子宫肌瘤患者是否会有经量增多，其主要相关因素是( )
A、患者的年龄
B、子宫肌瘤的数目
C、子宫肌瘤的大小
D、子宫肌瘤有无恶性变
E、子宫肌瘤患病时间长短
F、肌瘤与子宫肌层的关系
- [材料题] 2、
患者女性，38岁。突然闭经3个月，伴有无名烦躁，阴道干涩，性生活不和谐，影响到家庭关系。妇科盆腔检查：未见异常；激素检测：FSH46mU/ml，LH32mU/ml，E
15pg/ml，出现卵巢早衰。医疗诊断为围绝经期综合征。
- 多项选择题1>.关于卵巢早衰的年龄概念，下列叙述正确的是( )
A、35岁之前
B、38岁之前
C、40岁之前
D、42岁之前
E、45岁之前
F、48岁之前
- 多项选择题2>.提示：患者看到医生的诊断，非常焦虑，询问卵巢早衰对自己有何影响。关于卵巢早衰对妇女的影响，下列叙述正确的是( )
A、使育龄妇女丧失生育能力
B、长期低雌激素会增加骨质疏松的风险
C、影响患者的凝血功能
D、围绝经期综合征症状明显
E、影响患者肝肾功能
F、增加妇女冠状动脉粥样硬化性心脏病的风险
- 多项选择题3>.关于绝经，下列叙述正确的是( )
A、绝经提示卵巢功能衰退
B、停经6个月可以判定患者绝经
C、绝经的方式都是自然发生的，是生理性的
D、绝经表示生殖功能终止
E、人工绝经比自然绝经更易发生围绝经期综合征
F、绝经是每个妇女生命进程中必然发生的过程
- 多项选择题4>.提示：医生建议患者行雌激素替代治疗，患者担心肥胖及肿瘤问题，拒绝使用，医生给予中药治疗。此时，对患者实施的护理措施有( )
A、向患者讲解卵巢早衰的影响
B、向患者讲解激素替代治疗的作用、方法、注意事项，使其了解并接受激素替代治疗
C、中药治疗期间，适当增加体育锻炼，缓解烦躁情绪
D、饮食中注意钙质的补充
E、对患者家属进行健康教育，促进家庭关系融洽，互相理解
F、阴道干燥可适当应用润滑剂缓解
- 多项选择题5>.提示：患者半年后再次就诊，烦躁稍有缓解，月经仍未来潮，阴道干涩，性生活不满意，同意接受激素替代治疗。激素替代治疗，药物剂量选择的原则是( )
A、从小剂量开始，逐步增加到有效剂量
B、从大剂量开始，逐步减少到有效剂量
C、根据患者个体化情况，选择有效剂量
D、根据患者个体化情况，选择最小有效剂量
E、根据临床症状，使用统一的药物剂量
F、根据患者个体情况，选择最大有效剂量
- 多项选择题6>.提示：经过2个月的激素替代治疗，患者症状缓解，性生活满意，家庭生活融洽。此时，护士再次对其进行用药指导，下列叙述正确的是( )
A、长期坚持治疗至50岁左右
B、症状改善后，可自行减量
C、遵医嘱服药，不可随意增减、停服或漏服
D、坚持服药1～2年
E、症状改善后，可自行停药
F、根据症状适当增减药物
- [材料题] 3、 患者女性，31岁，未婚，无生育史，因"发现子宫增大20个月"入院。妇科检查：子宫增大，如孕2个月大小，无明显压痛，双侧附件无异常。B超显示：子宫大小53mm×47mm×42mm，子宫左前方中低回声区78mm×65mm×60mm，后陷凹23mm，提示：盆腔左侧实质占位，子宫肌瘤可能。腹腔镜下子宫肌瘤剥除术。
- 多项选择题1>.子宫肌瘤好发的年龄段是( )
A、青春期
B、围绝经期
C、生育期
D、儿童期
E、绝经后期
F、新生儿期
- 多项选择题2>.提示：由于患者尚未生育，担心子宫肌瘤对生育有影响。关于子宫肌瘤对妊娠和分娩的影响，下列叙述正确的是( )
A、子宫肌瘤对妊娠没有任何影响
B、与肌瘤大小及生长部位有关
C、黏膜下肌瘤可影响受精卵着床
D、子宫肌瘤对分娩没有任何影响
E、一旦发现子宫肌瘤并发妊娠，应立即终止妊娠
F、肌壁间肌瘤过大因机械压迫，内膜供血不足可引起流产
- 多项选择题3>.依据循证护理实践，关于患者手术前的皮肤准备，下列叙述正确的是( )
A、以剃刀剃毛法为宜
B、皮肤准备越早越好
C、如果不涉及到手术野，毛发可以不去除
D、彻底皮肤清洁及消毒，更能提高备皮质量
E、术前越早备皮，术后切口感染率就越高
F、剃刀剃毛法与不去毛法相比，其手术切口感染率低
- 多项选择题4>.提示：患者术前一直对这次手术有所顾虑，不停地询问医生和护士"我还没结婚生孩子，手术会不会对生育有所影响？会不会影响以后的夫妻生活？"该患者目前存在的护理问题有( )
A、焦虑
B、疲乏
C、情境性自尊低下
D、舒适的改变
E、知识缺乏
F、营养失调：低于机体需要量
- 多项选择题5>.关于该患者术后的护理措施，下列叙述错误的是( )
A、密切观察病情变化
B、术后当日应采取半坐卧位
C、留置尿管一般保留12～48小时
D、观察术后有无腹胀、便秘、尿潴留等并发症
E、观察引流液的色、质、量，一般24小时内引流液不超过500ml
F、定时测量体温，术后1～3日体温会稍有升高，但一般不超过38℃
- 多项选择题6>.关于术后并发症的护理措施，下列叙述正确的是( )
A、发生尿潴留，一次导尿量不要超过500ml
B、术后早期下床活动可改善胃肠功能，预防或减轻腹胀
C、肠蠕动恢复但仍不能排气者，可针刺足三里，行肛管排气
D、拔出留置尿管前，注意夹管定时开放，以训练膀胱收缩力
E、发现患者切口疼痛，有渗液流出时，应在通知医生的同时，用手捂住切口
F、出现尿频、尿痛、高热等症状的患者，应遵医嘱做尿培养，确定是否有泌尿系统感染