综合练习（案例分析题1）
| 2019 | 模拟试题 |
| 147.00分 | 19题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
- [材料题] 1、病历摘要: 患者男性，69岁，农民。诉腰痛和间歇性跛行2年，加重1个月。无明显外伤史，无烟酒嗜好，曾门诊治疗症状改善不明显。
- 多项选择题1>.体格检查可能的发现有：
A、伸踇肌力下降
B、生理腰曲消失
C、腰椎侧突
D、膝反射踝反射减弱
E、会阴部感觉减弱
F、小腿前外侧皮肤感觉减退
G、腰过伸试验阳性
H、足背动脉搏动减弱
- 多项选择题2>.合适患者的辅助检查有：
A、腰椎正侧位X线片
B、肌电图
C、腰椎CT
D、腰骶MRI
E、胸片
F、肢血管超声波检查
G、脑CT
- 多项选择题3>.首先考虑的诊断是： 提示：CT检查示：腰4、5椎间盘膨出，黄韧带增厚，关节突肥大，椎体后缘骨赘增生 。
A、先天性心脏畸形伴右向左分流
B、动脉闭塞性脉管炎
C、腰臀部软组织损伤
D、腰椎管狭窄
E、腰椎间盘突出症
F、腰椎肿瘤
- 多项选择题4>.支持该诊断的依据有： 提示：该患者最后诊断为：腰椎管狭窄症
A、有慢性腰痛史
B、长期反复的腰腿痛和间歇性跛行
C、长期从事体力劳动
D、腰过伸试验阳性
E、CT和MRI检查
F、老年患者
- 多项选择题5>.最适合的治疗方案是：
A、硬膜外封闭治疗
B、经皮椎间盘镜髓核成形术
C、经皮穿刺椎间盘镜髓核摘除术
D、腰4腰5右侧椎板开窗减压，髓核摘除
E、腰4腰5全椎板切除髓核摘除
F、全椎板切除椎管减压术
- 多项选择题6>.适合该患者的护理包括:
A、卧松软适中的床垫休息
B、锻炼腰背肌
C、卧硬板床休息
D、腰围保护腰部
E、术后卧床一周后下床活动
F、术后卧床二周后腰围保护下床活动
G、心理辅导
- [材料题] 2、病历摘要: 患者女性，52岁。一周前洗澡时无意发现左乳房外上方有一蚕豆大小的肿块，无任何自觉症状，亦未经处理即来院就诊。查体：两侧乳房大小对称，无外形改变，无乳头溢液，左乳外上象限可触及一个2.5cm×3cm质硬肿块，边缘不清，表面不光滑，活动度一般，同侧腋窝扪及两个可推动的淋巴结。
- 多项选择题1>.初步诊断主要考虑什么疾病？
A、急性乳房炎
B、乳腺囊性增生
C、乳房纤维腺瘤
D、乳管内乳头状瘤
E、乳房癌
F、炎性乳房癌
G、乳头湿疹样乳房癌
- 多项选择题2>.以下哪些辅助检查可以为临床诊断提供依据?
A、乳房钼靶X线摄片
B、B型超声检查
C、远红外线扫描
D、近红外线扫描
E、活组织病理学检查
F、乳腺导管内镜检查
G、CT检查
- 多项选择题3>.确定乳腺肿块性质最可靠的方法是：
A、乳房扪诊
B、乳房钼靶X线摄片
C、乳头溢液的检查
D、活组织切片的检查
E、B型超声检查
F、乳腺导管内镜检查
G、近红外线扫描
H、乳腺导管内镜检查
- 多项选择题4>.依查体所见，根据国际抗癌联盟（UICC）建议的TNM分期法，该病人乳房癌的临床分期属于： 提示：临床诊断为乳房癌
A、0期
B、Ⅰ期
C、Ⅱa期
D、Ⅱb期
E、Ⅲa期
F、Ⅲb期
G、Ⅳ期
- 多项选择题5>.Ⅱb期乳房癌适宜采用的手术方式有： 提示：该病人准备接受手术治疗
A、乳房肿块切除术
B、单纯乳房切除术
C、乳房癌改良根治术
D、保留乳房的乳房癌切除术
E、乳房癌根治术
F、乳房癌扩大根治术
- 多项选择题6>.保留乳房的乳房癌切除术的手术切除范围包括：
A、切除肿块
B、完整切除肿块
C、切除肿块周围1cm的组织
D、切除肿块周围2～3cm的组织
E、腋窝淋巴结清扫
F、胸骨旁淋巴结清扫
G、切除整个乳房
H、胸廓内动、静脉清除
- 多项选择题7>.乳房癌手术后加强伤口护理的措施包括： 提示：病人在全麻下行保留乳房的乳房癌切除术
A、密切观察生命体征的变化
B、手术部位用弹性绷带加压包扎
C、为防止皮瓣下积液，只要不影响呼吸，包扎应越紧越好
D、患肢手指发麻、皮温下降时需调整绷带的松紧度
E、确保引流管维持在有效的负压引流状态
F、引流管不慎脱出后应小心放回
G、每天更换伤口引流管
H、每天观察记录引流情况
- 多项选择题8>.护理上应注意什么？ 提示：病人手术后第三天出现左上肢轻度肿胀
A、平卧时左上肢下方垫枕抬高20～30°
B、半卧位时屈肘90°放于胸腹部
C、肘关节轻度屈曲
D、下床活动时请他人扶住患肢
E、加压按摩左上肢促进淋巴回流
F、指导病人按计划作左上肢功能锻炼
- [材料题] 3、病历摘要: 患者男性，50岁，以突发性肉眼血尿前来就诊。体查：左腹可触及肿块，有轻压痛。肾盂造影可见左肾盏肾盂拉长、狭窄、受压、变形。
- 多项选择题1>.首先考虑的疾病有哪些？
A、肾癌
B、肾囊肿
C、肾盂癌
D、肾积水
E、肾结石
F、肾挫伤
- 多项选择题2>.最能明确诊断的检查有哪些？
A、尿液寻找癌细胞
B、膀胱检查
C、CT
D、B型超声检查
E、MRI
F、肾动脉造影
G、血尿酶
H、输尿管镜+活检
- 多项选择题3>.目前认为肾癌的发生与以下哪些因素有密切关系？
A、环境因素
B、职业暴露
C、饮食因素
D、染色体畸形
E、吸烟
F、抑癌基因缺失
- 多项选择题4>.肾癌的三联症是指：
A、血尿
B、脓尿
C、蛋白尿
D、腰痛
E、包块
F、贫血
- 多项选择题5>.肾癌的肾外症候群有哪些表现？
A、腹部或腰部发现肿块质坚硬
B、非转移性的肝功能异常
C、血尿
D、低热
E、高血压
F、红细胞增多
G、消瘦
H、贫血
I、高钙血症
- 多项选择题6>.肾癌根治术的手术切除范围包括： 提示：患者接受肾癌根治术
A、患肾
B、肾周围筋膜及脂肪
C、同侧肾上腺
D、近端1/2输尿管
E、同侧输尿管
F、肾门旁淋巴结
- 多项选择题7>.手术后的主要护理有哪些？
A、监测生命体症
B、输血、输液
C、早期下床活动
D、术后卧床5～7日
E、避免早期下床活动
F、监测24小时尿量
G、记录肾功能情况
H、记录健侧肾功能情况
I、定时测体温
J、高蛋白饮食