综合练习（案例分析题3）
| 2019 | 模拟试题 |
| 147.00分 | 25题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
- [材料题] 1、 患者男性，20岁。持续高热和腹泻8天，大便每天5～6次，偶尔有黏液，右下腹隐痛，伴食欲缺乏、恶心、呕吐。查体：肝右肋下2cm，脾左肋下1cm，躯干背侧隐约可见3颗比米粒小、压之退色的淡红色皮疹。血液实验室检查：白细胞未见升高，中性粒细胞占0.7，淋巴细胞占0.30，肥达反应1:160。大便检查：见少许白细胞及脓细胞，培养无致病菌。
- 多项选择题1>.该患者最可能患的疾病是( )
A、流行性出血热
B、流脑
C、猩红热
D、药物疹
E、伤寒
F、霍乱
- 多项选择题2>.伤寒出现皮疹的时间，一般是在患病的( )
A、第1～2天
B、第3～4天
C、第5～6天
D、第1～2周
E、第2～3周
F、第3～4周
- 多项选择题3>.伤寒患者发热期间必须卧床休息，其可以下床活动的时间是( )
A、发病后1周
B、发热后1周
C、体温正常后1周
D、临床症状消失及停药后1周
E、临床症状完全消失后2周
F、尿、粪培养连续两次阴性后
- 多项选择题4>.伤寒患者可能发生的主要并发症是( )
A、肠炎
B、肠套叠
C、肠穿孔
D、肠出血
E、肠痉挛
F、肠绞痛
- 多项选择题5>.伤寒患者发生便秘时，应采取的护理措施是( )
A、避免用力排便
B、应用开塞露
C、给予生理盐水低压灌肠
D、应用泻药
E、给予肛管排气
F、应用新斯的明
- 多项选择题6>.伤寒患者解除隔离的标准是( )
A、体温下降至正常
B、血嗜酸性粒细胞恢复正常
C、临床症状消失后2周
D、临床症状消失后，粪便培养连续2次阴性
E、自发病之日起，已隔离满2周
F、临床症状消失后，粪便培养阴性
- [材料题] 2、 患者男性，46岁。半年前无明显诱因发热，多呈低热，一般不超过38℃，伴乏力、全身不适和厌食，大便每天2～3次，正常稀便，无脓血，无腹痛和恶心、呕吐，逐渐消瘦，不咳嗽。病初曾到医院就诊，检查未见异常，遂服中药治疗，不见好转。近2个月时有头痛，逐渐加重，来院就诊。既往有冶游史。查体：体温37.5℃，脉搏84次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg；略消瘦，腹软无压痛，肝肋下2cm，余(-)。
- 多项选择题1>.该患者急需做的进一步检查项目有( )
A、血常规检查
B、肝功能检查
C、肝炎病毒学指标检查
D、胸部X线平片
E、HIV抗体检测
F、头颅CT
- 多项选择题2>.提示：患者各项检查结果：血清抗HIV(+)，其余基本正常。根据患者临床症状，显示患者已进入艾滋病期；目前该患者头痛明显，考虑机会性感染。经与患者和家属沟通，需进行腰穿以明确诊断。为该患者进行取血或穿刺时，应注意的事项有( )
A、操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手
B、使用后的针头直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，以防刺伤
C、穿戴具有防渗透性能的隔离衣或围裙
D、禁止将使用后的一次性针头重新回套
E、医务人员手部皮肤如有破损，必须戴双层手套
F、要保证充足的光线，并特别注意防止被针头刺伤或者划伤
- 多项选择题3>.该患者腰穿后，护理的要点是( )
A、去枕平卧6小时，头偏向一侧
B、观察瞳孔变化
C、观察穿刺处有无渗血渗液
D、监测生命体征变化
E、观察有无脑疝先兆
F、出现异常情况及时报告
- 多项选择题4>.为该患者进行穿刺时，如发生职业暴露，正确的处理流程是( )
A、用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗黏膜，禁止进行伤口的局部挤压
B、冲洗受伤部位伤口后，应使用消毒液(75%乙醇或0.5%碘附)消毒，并包扎伤口
C、上报不良事件同时进行伤口处理
D、同时抽取患者和暴露者血样
E、进行暴露源和暴露级别评估
F、尽早开始预防性用药
- 多项选择题5>.提示：患者腰穿结果提示：脑脊液涂片隐球菌(+)，为隐球菌性脑膜炎。医嘱给予应用两性霉素B静脉滴注治疗。静脉滴注两性霉素B的注意事项有( )
A、两性霉素B应避光输注
B、滴注速度宜慢，每剂滴注时间不能小于6小时
C、静脉滴注药物应新鲜配制
D、静滴前，常规给予解热镇痛药和抗组胺药
E、定期检查血钾，血、尿常规和肝肾功能
F、静脉滴注时避免外渗
- 多项选择题6>.提示：患者应用两性霉素B治疗后，不良反应大，身体极为不适。此时，应给予患者的护理措施有( )
A、告知患者及时表达用药后的不适，必要时给予相应处理
B、告知此药的用药规律及不良反应，耐受后会达到很好的疗效
C、用药前后每2小时测量体温、脉搏、呼吸、血压，及时发现异常
D、争取一次静脉穿刺成功，避免因穿刺不成功造成药液外渗，刺激局部
E、注意观察低血钾的表现
F、输注后严密观察病情变化
- [材料题] 3、
患者男性，28岁。1年前，在外院行阑尾炎手术前常规查血HIV抗体阳性，转传染病专科医院行手术治疗。当时查CD4细胞计数317个/mm
，患者无其他不适症状，拒绝抗病毒治疗。
- 多项选择题1>.艾滋病抗病毒治疗的指征是( )
A、CD4细胞计数＜350个/mm
B、病毒载量＜100000/ml
C、CD4细胞计数＜250个/mm
D、CD4细胞计数200～300个/mm
E、病毒载量＞50000/ml
F、CD4细胞计数＞350个/mm
- 多项选择题2>.提示：患者4天前，出现咳嗽、喘憋，活动后加重，口唇发绀，1天前发热，体温38.4℃，胸部CT检查示多发渗出灶，故收入院治疗。目前，考虑该患者出现上述症状的最可能原因是( )
A、肺结核
B、肺孢子菌肺炎(PCP)
C、支气管哮喘
D、急性气管炎
E、慢性气管炎
F、支气管肺炎
- 多项选择题3>.此时，应给予患者的护理措施有( )
A、嘱患者绝对卧床休息
B、低流量面罩吸氧
C、喘憋严重时可取半卧位
D、严密观察生命体征
E、注意呼吸困难的表现
F、观察血气分析
- 多项选择题4>.提示：给予患者面罩吸氧无效，发绀加重，呼吸困难，PaCO
大于45mmHg，给患者紧急使用无创呼吸机辅助呼吸。使用无创呼吸机的注意事项是( ) A、协助患者采取半卧位
B、向患者解释使用无创呼吸机的重要性
C、认真检查各管路连接处是否紧密
D、指导患者放松紧张情绪
E、口鼻面罩是否与面部相吻合
F、讲解避免人机对抗时的方法
- 多项选择题5>.提示：患者CD4细胞计数92个/mm，出现机会性感染，建议立即进行抗病毒治疗，患者同意，同时给予复方磺胺甲嗯唑治疗PCP。艾滋病抗病毒药物包括( )
A、替诺福韦
B、齐多夫定
C、拉米夫定
D、依非韦伦
E、阿昔洛韦
F、奈韦拉平
- 多项选择题6>.指导患者提高服药依从性的措施有( )
A、使患者充分了解药物的不良反应
B、结合患者自身情况制定个性化治疗方案
C、正确指导患者用药
D、教育患者一旦用药就要坚持
E、定闹钟提醒，防止药物漏服
F、一旦漏服及时补服