综合练习（案例分析题2）
| 2019 | 模拟试题 |
| 146.00分 | 26题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
- [材料题] 1、 患者男性，28岁。刺激性咳嗽1个月，咳少量白痰，头痛10天，伴恶心、呕吐，自服止痛药，效果欠佳，夜间睡眠受干扰。胸部X线平片显示：右肺门块状阴影；颅脑CT示：颅内占位性病变；浅表淋巴结未触及增大；血钠120mmol/L，血钾3.8mmol/L；血肿瘤系列检测，神经元特异性烯醇化酶108ng/ml；电子支气管镜检查病理活检示：小细胞肺癌。查体：体温37.8℃，心率72次/分，呼吸12次/分，血压138/76mmHg(1mmHg=0.133kPa)。
- 多项选择题1>.关于小细胞肺癌，下列叙述正确的是( )
A、易较早发生远处转移
B、不易发生远处转移
C、癌细胞生长快
D、对放疗、化疗敏感
E、对放疗、化疗不敏感
F、首选手术切除肿瘤治疗
- 多项选择题2>.目前，该患者存在的护理问题有( )
A、疼痛
B、睡眠紊乱
C、恐惧
D、语言障碍
E、皮肤受损
F、营养失调
- 多项选择题3>.提示：医生开具医嘱，给予患者应用足叶乙苷及顺铂药物化疗。由于化疗药物对血管有较强的刺激性，为保证后期治疗的顺利进行，化疗前，专业护士为患者实施"经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管术"。关于留置PICC导管，下列叙述正确的是( )
A、置管24小时内更换贴膜
B、定期检查导管位置
C、置管成功后需行X线检查，以确定导管置入位置
D、选用5ml注射器进行脉冲式封管
E、每周对PICC导管进行维护并记录
F、PICC导管留置时间小于3个月
- 多项选择题4>.关于顺铂药物化疗的主要不良反应，下列叙述正确的是( )
A、骨髓抑制
B、肾毒性
C、神经毒性
D、过敏反应
E、注射部位疼痛
F、恶心、呕吐等消化道反应
- 多项选择题5>.该患者存在头痛，护士应用数字评分法(NRS)，评估其疼痛分级为( )
A、0级
B、Ⅰ级
C、Ⅱ级
D、Ⅲ级
E、Ⅳ级
F、Ⅴ级
- 多项选择题6>.针对该患者头痛的原因，首选的治疗措施是( )
A、口服解热镇痛药
B、静脉滴注20%甘露醇
C、吗啡
D、可待因
E、曲马朵
F、羟考酮
- [材料题] 2、 患者女性，15岁。两周前因洗澡受凉后出现发热、全身疼痛、体温最高达38.2℃，当地医院诊断为"病毒性感冒"，治疗后症状未见好转。后逐渐出现胸闷、腹胀；动态心电图显示：频发室性期前收缩、间断完全性房室传导阻滞。经营养心肌、利尿、补钾治疗后，仍感乏力及活动后憋气，无夜间阵发性呼吸困难。血压89/50mmHg，心率100次/分，呼吸25次/分，左室射血分数35%。以"病毒性心肌炎"转院治疗。
- 多项选择题1>.关于病毒性心肌炎，下列叙述正确的是( )
A、病毒性心肌炎是指病毒感染引起的心肌局限性或弥漫性的急性或慢性炎症病变
B、病毒流行感染期约有2%的患者发生心肌炎
C、其预后不良，大多数患者可并发心律失常、心力衰竭
D、部分患者可演变为扩张性心肌病
E、心肌损伤标志物水平升高、超声心动显示心肌损伤，可确诊
F、目前无特异性治疗方法
- 多项选择题2>.关于病毒性心肌炎的常见病因，下列叙述正确的是( )
A、柯萨奇病毒B组，是最主要的病毒
B、上呼吸道感染的病毒感染最多见
C、肠道感染的病毒感染少见
D、柯萨奇病毒A组是最主要的病毒
E、肝炎病毒是最主要的病毒
F、肠道感染的病毒感染最多见
- 多项选择题3>.提示：患者入院后，超声检查示：左室射血分数(LVEF)26%，心率112次/分，心电图为窦性心动过速、血压80/50mmHg，患者主诉乏力、气短、不能平卧、大汗、四肢湿冷，考虑患者出现了心源性休克。关于心源性休克，下列叙述正确的是( )
A、心源性休克是心排血量急剧下降所致
B、心源性休克又称低血容量性休克
C、临床输液过快可引起心源性休克
D、心肌梗死是心源性休克的常见病因
E、心源性休克患者的四肢温暖
F、心源性休克患者的血压正常
- 多项选择题4>.提示：经积极治疗护理，1周后患者心源性休克纠正，但出现频发室性期前收缩，心功能为纽约心功能(NYHA)分级Ⅲ级。在目前状态下，应为患者实施的正确护理指导是( )
A、无需绝对卧床
B、绝对卧床2周
C、绝对卧床1～3个月
D、绝对卧床1周，3个月内不能剧烈运动
E、绝对卧床2周，6个月内不能剧烈运动
F、卧床6个月至1年
- 多项选择题5>.关于病毒性心肌炎患者的治疗护理措施，下列叙述错误的是( )
A、急性期卧床休息
B、补充蛋白质及维生素丰富的食物
C、使用改善心肌营养及代谢的药物
D、不能使用激素类药物
E、对出现心力衰竭的患者，使用利尿剂及血管紧张素转换酶抑制剂
F、2周后可以下地，在室内活动
- [材料题] 3、患者男性，18岁，学生，既往体建。3周前着凉后出现咳嗽、咳痰，为白色黏液痰，伴乏力、低热，自测体温38.0℃，自服"感冒冲剂"无明显效果。2天前发现痰中带血而就诊。胸部X线平片示：右上肺有淡片状阴影。初步诊断：肺结核。
- 多项选择题1>.关于肺结核，下列叙述正确的有( )
A、是结核病最常见的临床类型
B、多数呈慢性过程
C、咯血是最常见的症状
D、部分患者可出现胸痛
E、原发型肺结核是指初次感染结核菌即发病的肺结核
F、继发性肺结核(Ⅲ型)多见于成年人
- 多项选择题2>.为明确诊断，该患者需要进行痰结核菌检查，下列有关叙述正确的有( )
A、是确诊肺结核的最特异方法
B、有助于化疗方案的制订
C、是考核疗效的主要依据
D、是判断有无传染性的依据
E、痰涂片检查是最常用的方法
F、多次涂片检查可提高痰涂片的阳性率
- 多项选择题3>.关于肺结核患者留取痰标本的方法，下列叙述正确的有( )
A、留取3份不同时间的痰标本，并做好标记
B、容器应是广口的
C、容器应有螺旋盖、可密闭的
D、清晨痰标本留取的是：晨起立即用清水漱口后咳出的第2口、第3口痰液
E、深呼吸后，由肺部深处咳出的分泌物
F、留取的痰液量为3～5ml
- 多项选择题4>.提示：患者查血常规：红细胞4.8×10
/L，血红蛋白126g/L；痰涂片找抗酸杆菌(+)。对该患者目前的处理措施，下列叙述正确的有( ) A、呼吸道隔离
B、注意休息，避免劳累
C、保证充足的睡眠
D、加强营养，给予高蛋白、高热量饮食
E、抗结核治疗
F、定期复查胸片
- 多项选择题5>.提示：医生拟为患者实施2H
RZE/4HR的化疗方案。下列对2HRZE/4HR化疗方案的解释，正确的有( ) A、"H"代表异烟肼
B、"R"代表利福平
C、"Z"代表吡嗪酰胺
D、"E"代表乙胺丁醇
E、下标数字"3"代表每周服药的次数为3次
F、药物前面的数字代表服药的月数
G、前组方案前面的"2"表示强化期为2个月
H、后组方案前面的"4"表示巩固期为4个月
- 多项选择题6>.提示：患者用药1周后，出现恶心、厌油，伴乏力、食欲缺乏，无发热、腹痛、腹泻等不适。此时首先应考虑，出现上述症状的最可能原因是( )
A、急性胃炎
B、药物引起的胃肠道反应
C、药物引起的肝损害
D、并发急性病毒性肝炎
E、肺结核病情加重
F、发生了肺外结核感染