综合练习（案例分析题2）
| 2019 | 模拟试题 |
| 148.00分 | 25题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
- [材料题] 1、
患者男性，68岁，间断咳嗽、咳痰，活动后喘憋3年。2天前无明显诱因出现发热，体温最高达39℃，咳嗽、喘憋较前加重，为大量白色黏痰，咳痰无力，不易咳出，自诉全身疲乏、双下肢无力。入院查体：体温38.7℃，脉搏110次/分，呼吸24次/分，血压140/80mmHg(1mmHg=0.133kPa)；双肺叩诊清音，双肺呼吸音粗，左肺中下叶可闻及湿啰音；心率134次/分，心律不齐；双下肢无可凹性水肿。血常规：白细胞9.5×10
/L，中性粒细胞87.6%，C-反应蛋白(CRP)200mg/L；胸部X线平片提示：右肺陈旧性改变，左肺感染可能。患者既往有房颤病史、吸烟史，吸烟30余年，已戒10年。近两日患者进食、穿衣、如厕均需有人协助完成，日常生活能力评分(ADL)为65分。
- 多项选择题1>.目前，该患者存在的护理问题有( )
A、体温过高
B、清理呼吸道低效
C、活动无耐力
D、心动过速
E、部分自理能力受限
F、焦虑
- 多项选择题2>.提示：患者入院后，为明确诊断，评估病情，拟行肺功能检查。关于肺功能检查，下列叙述正确的是( )
A、肺功能检查应在患者喘憋严重、咳嗽剧烈时进行
B、慢性支气管炎患者肺功能检查可无异常
C、肺功能检查是诊断慢性阻塞性肺疾病的"金标准"
D、检查时应避免还未将口接触到口件就开始呼气
E、检查前嘱患者休息15分钟
F、呼气时不必用力
- 多项选择题3>.提示：患者肺功能检查，未见明显异常，诊断为：慢性支气管炎、肺炎。医嘱给予盐酸莫西沙星氯化钠注射液(拜复乐)，0.4g/250ml，静脉滴注，1次/日；氨溴索口服，30mg/次，3次/日。关于输注拜复乐药物的注意事项，下列叙述正确的是( )
A、输注速度宜慢，控制在1小时以上，输液时间应为90分钟
B、静脉用药前应做皮试
C、输注过程中，注意观察患者是否出现恶心、呕吐、皮肤肿胀、皮疹等不良反应，出现时应及时报告医生。
D、输液过程中，若患者出现肌肉疼痛，应立即停止输液，并报告医生，应警惕发生横纹肌断裂、溶解等不良反应。
E、指导患者在用药期间，尽量避免服用维生素、铁、锌补充剂等保健品，因其可降低拜复乐的吸收
F、告知患者用药期间减少阳光暴露，以防引起光敏反应
- 多项选择题4>.提示：患者入院后经过吸氧、控制感染、抗血栓、祛痰等治疗，体温正常，精神好转，痰量明显减少、易咳出，病情平稳，准备出院。医嘱出院带药包括：噻托溴铵粉吸入剂(思力华)吸入，1次/日，1粒/次。使用思力华，最常见的不良反应是( )
A、心悸
B、手抖
C、失眠
D、腹泻
E、排尿困难
F、口干
- 多项选择题5>.护士指导患者出院后进行呼吸康复训练，关于呼吸康复训练，下列叙述正确的是( )
A、呼吸康复锻炼应循序渐进、持之以恒
B、特异性呼吸肌锻炼包括吹气球、吹蜡烛、缩唇呼吸等
C、呼吸体操的重点是训练胸式呼吸
D、缩唇口形大小及呼气流量，以能使距离口唇15～20cm处的蜡烛火焰随气流倾斜而不熄灭为宜
E、腹式呼吸的意义是，运用膈肌做深缓呼吸，提高潮气量，减少无效腔，改善气体分布
F、非特异性呼吸肌锻炼，包括游泳、行走、慢跑等
- [材料题] 2、患者男性，60岁。于12天前夜间突发胸闷，伴颈部酸痛，出汗，无恶心、呕吐，无意识障碍及抽搐，急诊到当地医院，给予药物治疗。因症状反复发作，转院治疗。入院时患者出现持续胸痛，护士遵医嘱给患者服用硝酸甘油0.5mg，含服后，胸闷及颈部酸痛未见缓解，并出现呼吸困难、端坐位，血压96/66mmHg，心率96次/分，呼吸32次/分。即刻拍胸部X线平片，结果示：两肺淤血，未见实变；升主动脉略宽，肺动脉平直，左室圆隆，心胸比0.52。患者入院时心电图见图4。
- 多项选择题1>.目前，该患者主要的疾病可能是( )
A、急性前间壁心肌梗死
B、急性左心衰竭
C、心绞痛
D、高血压
E、房颤
F、窦性心动过速
- 多项选择题2>.提示：医生为患者进行了相关实验室血液检验，其中N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)5576.1fmol/ml。关于血NT-proBNP检测的意义，下列叙述正确的是( )
A、有助于急性心肌梗死的判断
B、有助于评估心力衰竭的严重程度
C、有助于评估心力衰竭的预后
D、有助于高血压的诊断
E、有助于急性心力衰竭的诊断和鉴别诊断
F、有助于鉴别心绞痛的严重程度
- 多项选择题3>.提示：医生检查患者，肺部听诊：双肺呼吸音低，肺底闻及湿性啰音。结合该患者的临床表现，其心功能状态(Killip分级)属于( )
A、Ⅰ级
B、Ⅱ级
C、Ⅲ级
D、Ⅳa级
E、Ⅳb级
F、Ⅴ级
- 多项选择题4>.此时，对该患者应采取的主要护理措施是( )
A、坐位，双下肢下垂
B、心理安慰
C、根据动脉血气分析结果调整氧流量
D、给予高营养、高热量、易消化、清淡饮食
E、加快补液速度
F、遵医嘱给予强心、利尿、扩血管等药物治疗
- 多项选择题5>.提示：次日晨，患者心率加快至125次/分，血压降至70～80/40～50mmHg。医嘱停用所有扩血管药物，多巴胺逐渐加至15μg/(min·kg)，血压仍只能维持在60～80/40～45mmHg；患者大汗、四肢冰冷、精神烦躁，并出现短暂意识丧失。此时，该患者出现的并发症是( )
A、心绞痛
B、高血压
C、糖尿病
D、心源性休克
E、高血钾
F、肺栓塞
- 多项选择题6>.此时，对该患者应采取的护理措施主要有( )
A、保暖
B、监测血压及心率
C、观察尿量情况
D、加快补液速度
E、平卧位，必要时头低脚高位
F、坐位，双下肢下垂
- 多项选择题7>.目前，需尽快对该患者实施的最适宜的治疗措施是( )
A、心脏移植
B、血液滤过
C、主动脉内球囊反搏(IABP)
D、气管插管和人工机械通气
E、左心室辅助装置(LVAD)
F、心脏电复律
- [材料题] 3、 患者男性，55岁，1个月前着凉后出现咳嗽、咳痰，为少量白痰，未在意，后症状逐渐加重，并出现乏力、发热，自测体温39.2℃。在社区诊所就诊，考虑"上呼吸道感染"，给予清开灵及头孢菌素治疗，效果不明显，今晨咳嗽时突然出现咯血。
- 多项选择题1>.结合该患者的发病情况，为判断疾病及病情、实施护理，你还希望了解的信息有( )
A、咳嗽、咳痰加重的具体表现
B、咳痰的量、性状
C、咯血量及颜色
D、有无胸闷、头晕等
E、近一个月有无盗汗
F、近一个月的体重有无下降
- 多项选择题2>.提示：该患者令晨咯血2次，量约100ml，为鲜红色，感胸闷、头晕，遂急来医院就诊。查体：体温38.9℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。急诊给予止血治疗后未再出现咯血，痰中可见暗红色血丝。胸片示：右肺上叶后段高密度影，伴空洞形成。该患者最可能患的疾病是( )
A、肺脓肿
B、肺囊肿
C、支气管扩张
D、继发性肺结核
E、支气管扩张并发感染
F、肺癌空洞并发感染
- 多项选择题3>.对于该患者，目前最严重的并发症是( )
A、窒息
B、失血性休克
C、贫血
D、气胸
E、继发感染
F、结核性胸膜炎
- 多项选择题4>.目前对该患者应实施的护理措施，下列叙述正确的是( )
A、严格卧床休息
B、右侧卧位
C、保持呼吸道通畅
D、安慰患者
E、向患者解释所采取措施的必要性
F、密切观察生命体征
- 多项选择题5>.提示：患者PPD试验(+++)，痰涂片找结核菌(+)，拟行抗结核治疗。下列抗结核药物中，可引起高尿酸血症的有( )
A、异烟肼
B、利福平
C、链霉素
D、乙胺丁醇
E、吡嗪酰胺
F、对氨基水杨酸
- 多项选择题6>.下列抗结核药物中，可引起过敏反应的有( )
A、异烟肼
B、利福平
C、链霉素
D、乙胺丁醇
E、吡嗪酰胺
F、对氨基水杨酸