内科疾病患者护理（案例分析题1）
| 2019 | 章节练习 |
| 145.00分 | 24题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
- [材料题] 1、患者男性，38岁。主诉头痛、头晕1周，加重3天，伴视力模糊，初步诊断为高血压收入院治疗。初步查体：血压180/110mmHg(1mmHg=0.133kPa))，心率96次/分；眼底检查可见出血及棉絮状渗出；心电图示左室肥大；实验室检查：尿蛋白(+)，血肌酐124mmol/L)。家族史：其父因高血压脑出血于1年前病故。
- 多项选择题1>.依据案例信息，判断该患者所患疾病及病情为( )
A、高血压病3级
B、恶性高血压
C、高血压脑病
D、高血压急症
E、高血压高危组
F、高血压很高危组
- 多项选择题2>.用于高血压危险度分层的心血管危险因素包括( )
A、吸烟
B、糖耐量受损
C、男性＞65岁
D、血总胆固醇≥5.7mmol/L
E、早发心血管病家族史
F、高血压水平
- 多项选择题3>.提示：经过进一步检查与了解，患者曾有心绞痛发作。医生采用联合用药方案降压治疗，给予二氢吡啶类钙通道阻滞剂(CCB)+β受体阻滞剂口服；具体方法为：氨氯地平5mg，1次/日；倍他乐克47.5mg，1次/日。该患者服药治疗期间，可能出现的不良反应有( )
A、乏力
B、面部潮红
C、头痛
D、下肢水肿
E、血管神经性水肿
F、心力衰竭恶化
- 多项选择题4>.目前，该患者存在的主要护理问题有( )
A、头痛
B、有受伤的危险
C、潜在并发症：高血压急症
D、自理能力缺陷
E、焦虑
F、知识缺乏
- 多项选择题5>.针对上述护理问题，应采取的护理措施是( )
A、定时测量血压并作好记录
B、建议患者每天食盐摄入量应低于6g
C、患者要避免迅速改变体位，防止发生跌倒等危险
D、服药后，如发生直立性低血压时应立即平卧，头偏向一侧
E、指导患者正确服药，不可擅自增减药量
F、指导患者戒烟、限酒
- [材料题] 2、 患者男性，55岁，1个月前着凉后出现咳嗽、咳痰，为少量白痰，未在意，后症状逐渐加重，并出现乏力、发热，自测体温39.2℃。在社区诊所就诊，考虑"上呼吸道感染"，给予清开灵及头孢菌素治疗，效果不明显，今晨咳嗽时突然出现咯血。
- 多项选择题1>.结合该患者的发病情况，为判断疾病及病情、实施护理，你还希望了解的信息有( )
A、咳嗽、咳痰加重的具体表现
B、咳痰的量、性状
C、咯血量及颜色
D、有无胸闷、头晕等
E、近一个月有无盗汗
F、近一个月的体重有无下降
- 多项选择题2>.提示：该患者令晨咯血2次，量约100ml，为鲜红色，感胸闷、头晕，遂急来医院就诊。查体：体温38.9℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。急诊给予止血治疗后未再出现咯血，痰中可见暗红色血丝。胸片示：右肺上叶后段高密度影，伴空洞形成。该患者最可能患的疾病是( )
A、肺脓肿
B、肺囊肿
C、支气管扩张
D、继发性肺结核
E、支气管扩张并发感染
F、肺癌空洞并发感染
- 多项选择题3>.对于该患者，目前最严重的并发症是( )
A、窒息
B、失血性休克
C、贫血
D、气胸
E、继发感染
F、结核性胸膜炎
- 多项选择题4>.目前对该患者应实施的护理措施，下列叙述正确的是( )
A、严格卧床休息
B、右侧卧位
C、保持呼吸道通畅
D、安慰患者
E、向患者解释所采取措施的必要性
F、密切观察生命体征
- 多项选择题5>.提示：患者PPD试验(+++)，痰涂片找结核菌(+)，拟行抗结核治疗。下列抗结核药物中，可引起高尿酸血症的有( )
A、异烟肼
B、利福平
C、链霉素
D、乙胺丁醇
E、吡嗪酰胺
F、对氨基水杨酸
- 多项选择题6>.下列抗结核药物中，可引起过敏反应的有( )
A、异烟肼
B、利福平
C、链霉素
D、乙胺丁醇
E、吡嗪酰胺
F、对氨基水杨酸
- [材料题] 3、患者男性，67岁，既往高血压病病史20余年，未规范接受治疗。近半月来，患者出现头痛加重伴恶心，无呕吐，食欲缺乏，血压180/100mmHg(右上肢)、160/95mmHg(左上肢)，心率72次/分。血肌酐272μmol/L)，24小时肌酐清除率25.28ml/min；尿常规示：尿蛋白(++)；肾动脉彩超示：左肾动脉重度狭窄或闭塞，右肾动脉主干狭窄(大于70%可能大)。患者收入院治疗。入院后行双侧肾CT及血管造影(CTA)，结果显示：左肾动脉闭塞，右肾动脉中段重度狭窄。
- 多项选择题1>.关于该患者头痛的主要原因，下列叙述正确的是( )
A、高血压的临床症状
B、动脉血管硬化或痉挛，血液供应不畅，压力过高引起
C、肾动脉狭窄引起
D、使用降压药物扩张血管的作用
E、脑出血引起
F、颅内压过高
- 多项选择题2>.患者血压180/100mmHg，依据高血压分级及心血管危险分层，该患者高血压属于( )
A、1级高血压，高危
B、2级高血压，中危
C、3级高血压，高危
D、2级高血压，高危
E、2级高血压，极高危
F、3级高血压，极高危
- 多项选择题3>.提示：患者入院后，医生开具医嘱，应用硝普钠25μg/min静脉泵入，同时给予口服降压药硝苯地平，每次20mg，每8小时1次。该患者口服的降压药物属于哪类降压药物( )
A、利尿剂
B、钙离子拮抗剂
C、β受体阻滞剂
D、α受体阻滞剂
E、血管紧张素转换酶抑制剂
- 多项选择题4>.对服用硝苯地平的患者，护理观察的重点是( )
A、血压的变化
B、心率的变化
C、心律的变化
D、呼吸的变化
E、血氧饱和度的变化
F、血气的变化
- 多项选择题5>.该患者存在双侧肾动脉狭窄，禁忌使用的药物有( )
A、氨氯地平
B、维拉帕米
C、福辛普利
D、替米沙坦
E、贝那普利
F、卡托普利
- 多项选择题6>.提示：针对患者的肾动脉闭塞及重度狭窄，医生开具医嘱，拟行肾动脉手术介入治疗，开始为患者进行术前准备。手术前一日查血肝功能、肾功能及电解质，结果提示：血肌酐175.9μmol/L，尿素氮14.72mmol/L；遵医嘱给予水化治疗。关于水化治疗，下列叙述正确的是( )
A、术前12小时开始
B、水化治疗使用等渗液体
C、水化治疗使用高渗液体
D、术前5小时内饮水1000ml
E、术前2小时内静脉补液800ml
F、所有介入患者术前均应给予水化治疗
- 多项选择题7>.提示：术前经充分水化治疗后，为患者实施肾动脉介入治疗，于右肾动脉中段植入支架一枚，术后患者血压170/95mmHg，脉搏78次/分，右侧股动脉穿刺处伤口加压包扎，继续给予硝普钠50μg/min，静脉泵入。此时，监测生命体征具有重要意义。应采取的正确护理措施是( )
A、根据血压水平，随时调整降压药物
B、血压在140/90mmHg时，需联系医生停用硝普钠泵入
C、血压在130/85mmHg时，需联系医生停用硝普钠泵入
D、血压在120/80mmHg时，停止硝普钠泵入，同时给予口服降压药物治疗
E、密切观察患者有无谵妄、妄想等意识及精神状态的改变
F、预防医源性低血压的发生
- 多项选择题8>.提示：术后第2日，检测患者血肌酐110μmol/L，已降至正常水平。此时，应采取的护理措施是( )
A、继续进行水化治疗
B、术后24小时总入量在5000ml左右
C、记录24小时出入量，保持液体平衡
D、监测肾功能变化，如出现进一步恶化，必要时行透析治疗
E、血肌酐已经正常，可停止水化治疗
F、监测血压的变化
- 多项选择题9>.提示：一周后患者准备出院，医生为患者开具出院后口服药：酒石酸美托洛尔片12.5mg，2次/日；硫酸氢氯吡格雷片50mg，1次/日；硝苯地平控释片30mg，2次/日；阿司匹林肠溶片50mg，1次/日。护士为患者做出院健康指导。关于该患者的出院指导内容，下列叙述正确的是( )
A、教会患者和家属测量及监护血压，定时监测
B、积极预防和控制高血压的相关危险因素
C、服用阿司匹林期间，注意大便情况，定期复查血常规、便常规，如有异常及时处理
D、遵医嘱按时服药，定期门诊复查，检测肾功能、电解质、尿常规情况，出现病情变化及时就诊
E、可根据血压情况，自行调整降压药
F、服用降压药后，如血压降至正常可进行大运动量的活动