专科护理学（案例分析题2）
| 2019 | 章节练习 |
| 136.00分 | 21题 |
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- [材料题] 1、病历摘要：男性，40岁，寒战发热2d，右上腹痛，咳嗽。4h前口服安乃近后大汗，面色苍白，呼吸急促，体温39℃，血压90／60mmHg。
- 多项选择题1>.接诊该病人时应采取的措施是
A、吸引
B、建立静脉通道
C、补等渗葡萄糖溶液
D、观察血压、心率
E、物理降温
F、镇静剂
G、输血
H、退热药
- 多项选择题2>.收集病史重点应包括
A、疼痛性质、程度、部位
B、影响疼痛的因素
C、发病诱因
D、吸烟史
E、饮酒史
F、恶心呕吐
G、肝胆疾病
H、咳嗽、咳痰
- 多项选择题3>.体检：右下呼吸音降低，闻及胸膜摩擦音，腹平软，右上腹轻压痛，肝脾未及，心率116次／min，律齐，应做哪些辅助检查
A、血常规
B、血培养
C、痰细菌培养
D、痰结核菌培养
E、痰脱落细胞
F、血沉
G、胸片
H、腹部平片
- 多项选择题4>.该病人诊断为（提示：胸片可见右肋膈角不清，右下肺均匀大片状阴影，血白细胞15×109／L，中性粒细胞0.88，复测血压78／45mmHg）
A、肺结核
B、肺囊肿
C、支气管扩张
D、休克型肺炎
E、支原体肺炎
F、支气管肺癌
G、肺脓肿
- 多项选择题5>.应立即给予哪些治疗
A、低分子右旋糖酐500Hd静脉滴注
B、阿米卡星0.8g／d静脉滴注
C、青霉素160万U／d肌注
D、青霉素800万U／d静脉滴注
E、头孢唑林钠5.0g／d静脉滴注
F、多巴胺静脉滴注
G、氢化可的松200mg静脉滴注
H、西地兰0.4mg静脉注射
- 多项选择题6>.引起大叶型肺炎常见的病原菌是
A、溶血性链球菌
B、葡萄球菌
C、肺炎克雷伯杆菌
D、肺炎球菌
E、结核菌
F、肺炎杆菌
G、军团菌
- 多项选择题7>.关于肺炎球菌下列哪项是正确的
A、革兰阳性菌，常成对排列
B、有荚膜的致病性强
C、目前已知有86个荚膜血清及亚型
D、成人致病菌种第3型致病力最强
E、荚膜多糖抗原与致病力无密切关系
F、荚膜多糖抗原由高分子多糖聚合体组成
- 多项选择题8>.各型休克的共同特点是
A、血压下降
B、中心静脉压下降
C、脉压下降
D、尿量减少
E、微循环灌流不足
- 多项选择题9>.一休克患者，在抢救过程中出现呼吸困难、紫绀，吸氧无效，PaO
持续降低。诊断是休克肺，护理措施首先应采取 A、呼气终末正压给氧
B、持续吸纯氧
C、快速输液
D、给血管活性药物
E、气管切开
- [材料题] 2、患者，男性，42岁。1周前自觉上腹部隐痛，自服胃舒平后症状无明显改善，6小时前饱餐后突感上腹部持续性刀割样剧痛，伴恶心、呕吐胃内容物，发病2小时后又出现右下腹疼痛。病人既往有“胃病”病史。体格检查：T38.3℃，P100次／分，R20次／分，BP110／80mmHg，腹式呼吸消失，全腹肌紧张，有压痛和反跳痛，尤以上腹剑突下明显，无移动性浊音，肠鸣音消失。
- 多项选择题1>.手术后应施行哪些主要护理措施（提示：病人在气管插管全麻下行“胃大部分切除术”，手术顺利，出血不多，生命体征平稳，停留胃管、腹腔引流管，术毕安返病房）
A、严密监测生命体变化1次/30分钟，连续3小时
B、给予头低足高位，以纠正休克
C、保持胃管、腹腔引流管通畅
D、给予止痛药镇痛
E、指导定时进行深呼吸、咳嗽、翻身等功能运动
F、给予口腔护理2次／日
G、给予化痰药物雾化吸入2次／日
H、静脉输液、应用抗生素
I、肠蠕动恢复、拔除胃管后，可开始进食少量流质
J、及时纠正水、电解质紊乱，保持酸碱平衡
- 多项选择题2>.胃肠减压的作用有
A、减少胃肠内容物漏入腹腔
B、减轻腹胀，改善肠壁血液循环
C、减轻腹压，减轻腹部疼痛
D、对于手术病人，便于术中操作
E、减轻腹胀，减少胃酸对胰腺的刺激
F、防止胃肠道手术后吻合口瘘
G、减轻胃肠道张力，促进吻合口的愈合
- 多项选择题3>.应采取下列哪些手术前准备措施（提示：病人被确诊为急性十二指肠溃疡穿孔，拟进行急诊手术）
A、给予病人半卧位
B、禁饮、禁食
C、持续有效的胃肠减压
D、配血、准备输血
E、静脉输液
F、应用抗生素
G、手术野皮肤准备
H、急诊胃镜检查
I、镇静止痛
- 多项选择题4>.在急诊室应尽快做哪些处理
A、肌注镇静剂
B、肌注新斯的明
C、禁饮食
D、遵医嘱静脉输液
E、保留胃管持续胃肠减压
F、肌注吗啡止痛
G、密切观察腹部情况
- 多项选择题5>.急诊应先进行哪些检查
A、血常规
B、尿常规
C、腹部B超检查
D、腹部X线检查
E、腹部CT
F、心电图
G、诊断性腹腔穿刺
H、血清淀粉酶测定
I、尿淀粉酶测定
- 多项选择题6>.手术后除给予以上护理措施外，还需注意预防哪些并发症
A、吻合口出血
B、十二指肠残端破裂
C、吻合口梗阻
D、急性胆道感染
E、空肠输入段梗阻
F、诱发心脏病
G、倾倒综合征
H、腹泻
I、吞咽困难
J、胃小弯坏死穿孔
- [材料题] 3、患者，女性，50岁。30分钟前从摩托车上摔下，左枕部着地，当时人事不醒，双侧瞳孔等圆等大，直径约2.5mm，呕吐3次，为胃内容物，量多，非喷射状。约30分钟后，患者清醒，诉头痛，恶心，四肢活动好，继续上路。约3分钟后，患者又人事不醒。体格检查：T36.8℃．P60次/分，R15次/分，BP22/11kPa。右侧瞳孔5mm，左侧瞳孔2.5mm。对刺痛能睁眼，呻吟，对语言不能应答，左侧肢体运动反应只能肢体过伸。
- 多项选择题1>.行气管切开术的注意事项有
A、用吗啡类镇静剂作为术前用药
B、病人的头、颈、胸保持在一直线上
C、头后仰位
D、术中应避开颈前静脉和甲状腺
E、气管与气管前筋膜应同时打开
F、手术完毕，应注意观察呼吸情况
G、了解有无并发症存在
H、记录手术过程
- 多项选择题2>.颅脑损伤病人病情观察的主要内容有（提示：按医嘱行“开颅探查+血肿清除急诊手术，术中顺利，术后病情稳定，但意识未见好转）
A、意识
B、瞳孔
C、生命体征
D、神经系统症状
E、伤口情况
F、皮肤黏膜
- 多项选择题3>.急性颅脑损伤病人躁动不安时，恰当的处理措施有
A、注射镇静药物
B、加以适当约束保护
C、寻找躁动原因
D、注射吗啡止痛
E、输入脱水剂减压
F、加强病情观察
- 多项选择题4>.初步诊断主要考虑哪些疾病
A、急性重型闭合性颅脑损伤
B、脑挫裂伤
C、硬脑膜外血肿
D、脑疝
E、头皮损伤
F、颅内肿瘤
- 多项选择题5>.假如你是当班护士，你会采取以下哪些主要的护理措施（提示：CT结果示多发性脑挫裂伤、右额颞硬脑膜外血肿）
A、保持呼吸道通畅
B、做好病人的健康教育
C、防止休克
D、给氧
E、取头低脚高位
F、建立静脉通道
G、做好紧急术前准备
H、观察病情，并及时记录
- 多项选择题6>.该病人可能出现的主要护理诊断有
A、清理呼吸道无效：与脑损伤后意识不清有关
B、潜在并发症：脑疝
C、潜在并发症：癫痫发作
D、疼痛：与颅内压增高有关
E、知识缺乏：对疾病的认知程度
F、便秘