内科疾病患者护理（案例分析题2）
| 2019 | 章节练习 |
| 147.00分 | 26题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
- [材料题] 1、 患者男性，46岁。7年前因肝硬化住院，经治疗后好转出院。1月前因"腹胀、乏力1周"再次入院，给予保肝、利尿、纠正低蛋白等对症治疗。出院后继续规律口服利尿、抑制胃酸分泌、补钾等药物。近1周来，患者无明显诱因出现乏力、食欲缺乏，1天前患者进食不洁肉食后，出现高热、呕吐、腹泻，继之出现胡言乱语，行为异常。初步诊断为：肝硬化失代偿期，肝性脑病。
- 多项选择题1>.该患者出现肝性脑病的诱因是( )
A、进食不洁肉食
B、感染
C、腹泻
D、大量排钾利尿
E、呕吐
F、肝硬化
- 多项选择题2>.肝性脑病的主要发病机制是( )
A、γ-氨基丁酸/苯二氮
神经递质的变化B、氨中毒
C、假性神经递质
D、短链脂肪酸
E、氨基酸代谢失衡
F、色氨酸
- 多项选择题3>.肝性脑病患者，氨生成过多的最常见原因是( )
A、肠道产氨增多
B、肌肉产氨增多
C、呕吐、腹泻
D、脑产氨增多
E、血液NH
向NH
转化增多F、肾产氨多、并向血液弥散增多
- 多项选择题4>.提示：患者入院后查体：体温38.5℃，脉搏116次/分，呼吸25次/分，血压115/65mmHg，患者意识模糊，皮肤巩膜轻度黄染，肝病面容，记忆力、定向力、计算力减退，扑翼样震颤阳性。颈部、前胸可见散在蜘蛛痣，肝触诊不满意，脾肋下4指，腹部膨隆，移动性浊音阳性，双下肢轻度水肿。关于扑翼样震颤，下列叙述正确的是( )
A、震颤在静止时表现明显，运动时减轻，睡眠时消失
B、震颤在休息时消失，动作时发生，愈近目的物时愈明显
C、患者两臂平伸，肘关节固定，手掌向背侧伸展，手指分开时，可见到手向外侧偏斜，掌指关节、腕关节甚至肘与肩关节急促而不规则地扑击样抖动
D、静止与睡眠时消失，精神兴奋时增强
E、注意力集中时震颤加重，分散注意力震颤可缓解
F、震颤是肝性脑病的特有特征
- 多项选择题5>.该患者每日输液量的计算方法是( )
A、输入液体总量不超过2500ml
B、输入液体总量不超过2000ml
C、尿量+1000ml
D、尿量+500ml
E、尿量+300ml
F、尿量+100ml
- 多项选择题6>.对该患者.护士应采取的护理措施是( )
A、降温
B、密切观察患者意识状态
C、加强保护，必要时使用保护性约束
D、监测生命体征
E、遵医嘱应用巴比妥类镇静剂
F、准确记录出入量，测量腹围
- [材料题] 2、 患者男性，51岁，体重70kg，身高160cm，办公室文职人员。平时很少运动，有糖尿病病史10年，吸烟史30年，1周前开会时再次出现胸闷，呈紧缩感，休息2分钟后能自行缓解。为进一步诊治收入院。入院时患者诉无胸闷、胸痛，查体：体温36.7℃，脉搏90次/分，呼吸20次/分，血压120/88mmHg(1mmHg=0.133kPa)；心电图示窦性心律，各瓣膜未闻及杂音；患者否认既往血压高；实验室检查结果提示：心肌酶正常，高密度脂蛋白(HDL)1.09mmol/L，低密度脂蛋白(LDL)4.21mmol/L，总胆固醇(TC)7.21mmol/L，三酯酰甘油(TG)3.21mmol/L；冠状动脉造影结果显示：左冠状动脉主干远端、前降支近中段、右冠远端有50%～90%的狭窄。
- 多项选择题1>.结合病例资料，考虑该糖尿病患者可能出现的并发症是( )
A、急性心肌梗死
B、肋间神经痛
C、糖尿病引起的大血管病变
D、心脏神经症
E、高血压引起的冠状动脉粥样硬化
F、糖尿病微血管病变
- 多项选择题2>.结合病史，导致该患者冠状动脉狭窄的危险因素有( )
A、吸烟
B、糖尿病
C、血脂异常
D、血压高
E、缺乏运动
F、年龄
- 多项选择题3>.指导患者通过饮食控制血脂的方法有( )
A、根据身高、体重、劳动强度，计算患者每日所需总热量为1800～2100kcal
B、根据每日所需总热量，合理分配碳水化合物、蛋白质、脂肪
C、每日每公斤体重给予热量35～40kcal
D、少吃油炸食物和肥肉，戒烟
E、每日脂肪摄入不应超过总热量的30%
F、瓜子、花生、核桃属于碳水化合物，且有营养，建议多吃
- 多项选择题4>.提示：患者出院后，仍未改变不良的生活方式，血糖控制不佳，近段时间感觉脚趾有酸麻感，痛觉及对冷热的感觉减退。一周前因穿新鞋，小脚趾处有水疱形成，水疱破裂后创面较深，有红肿，无脓性分泌物，愈合困难。来院就诊。诊断为：糖尿病慢性并发症一糖尿病足。根据糖尿病足Wagner分级法，该患者糖尿病足的分级为( )
A、0级
B、1级
C、2级
D、3级
E、4级
F、5级
- 多项选择题5>.关于糖尿病足患者的健康指导，下列叙述正确的有( )
A、需每天检查双足
B、选择弹性好、透气的棉袜
C、预防足部外伤，每天穿鞋前应检查鞋子里有无沙子、鞋垫有无皱褶
D、为促进足部血液循环，指导患者每天用热水泡脚30分钟
E、防止足部外伤，应保持足部皮肤完好，定期去死皮，用化学药去鸡眼
F、洗脚后应及时擦净脚趾缝中的水渍，保持足部皮肤干燥
- [材料题] 3、
患者男性，56岁，2年前开始出现口干、多饮，每日饮水量由1500ml增加至4000ml，每日尿量约3000ml，夜尿由1～2次增加至5～6次，伴多食易饥。半年前上述症状加重，伴体重下降15kg。无周期性软瘫，无周身骨痛，无尿急、尿痛，无怕热多汗。今日患者因受凉出现咳嗽，咳痰入院。查体：体温39.1℃，脉搏88次/分，呼吸22次/分，血压138/90mmHg(1mmHg=0.133kPa)，听诊双下肺可闻及细湿啰音。血常规：白细胞12.2×10
/L、中性粒细胞占88%，随机血糖为17.2mmol/L，胸部X线平片提示双下肺纹理增多。以"2型糖尿病并发肺部感染"收入院进一步治疗。
- 多项选择题1>.关于"2型糖尿病并发肺部感染"的并发症，下列叙述正确的是( )
A、属于大血管并发症
B、属于微血管并发症
C、属于糖尿病神经病变
D、属于感染并发症
E、属于糖尿病肾病
F、属于糖尿病皮肤病变
- 多项选择题2>.提示：为控制血糖，医生开具医嘱，给予应用诺和锐30(门冬胰岛素30注射液)，早8U、晚10U。关于诺和锐30的使用方法，下列叙述正确的是( )
A、一般采用餐前皮下注射
B、诺和锐30也可用于静脉途径
C、诺和锐30是预混胰岛素，注射前不需再？昆匀
D、注射时严格遵守无菌原则，预防感染
E、注射时严格掌握剂量，确保准确无误
F、需要轮换注射部位
- 多项选择题3>.皮下注射诺和锐30时，可选择的部位有( )
A、大腿下1/3外侧部位
B、前臂
C、腹部
D、肘部
E、上臂外侧下1/3
F、臀部外上侧
- 多项选择题4>.关于诺和锐30的保存，下列叙述正确的是( )
A、使用中的诺和锐30，在常温下(低于25℃)可使用28天，无需放入冰箱
B、使用中的诺和锐30，在常温下(低于25℃)可使用7天，无需放入冰箱
C、使用中的诺和锐30，在常温下(低于25℃)可使用28天，必须放入冰箱
D、使用中的诺和锐30，只要未超过药品的有效期均可使用
E、未使用的诺和锐30，可以常温下(不超过25℃)保存2～3年
F、诺和锐30适宜在＜2℃的冰箱内保存
- 多项选择题5>.提示：该患者应用诺和锐30治疗2天，今日0点血糖值为5.5mmol/L，7点血糖值为10.5mmol/L。考虑该患者可能出现了药物不良反应。此时，该患者出现的药物不良反应最可能是( )
A、过敏反应
B、感染
C、酮症酸中毒
D、电解质紊乱
E、Somogyi现象
F、休克
G、黎明现象
- 多项选择题6>.提示：护士观察到患者出现"黎明现象"，及时报告医师，为医师调整治疗方案提供依据。目前，该患者的治疗及护理方案可以调整为( )
A、减少睡前胰岛素用量
B、减少早餐前胰岛素用量
C、改变胰岛素剂型
D、睡前适量加餐
E、夜间多次(0点、3点、6点)监测血糖
F、增加睡前胰岛素的用量