妇产科疾病患者护理（案例分析题3）
| 2019 | 章节练习 |
| 145.00分 | 25题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
- [材料题] 1、
患者女性，14岁，未婚，无性生活，就读某中学。12岁初潮，月经不规律，近20天一直阴道流血，今日上学路上突然晕倒，其母亲立即将其送至医院急诊。妇科医生查体结果：外阴正常；肛诊：子宫前位，正常大小，压痛(-)，双附件未触及明显包块，压痛(-)。辅助检查：ECG窦性心动过速；妇科彩超：子宫前位，大小3.4cm×4.1cm×4.0cm，子宫内膜厚1.2cm；HCG(-)。血常规：白细胞6.8×10
/L，血细胞比容25%，血红蛋白45g/L，血小板252×10/L。初步医疗诊断：功能失调性子宫出血、贫血。根据患者病情，医生立即收入院治疗。
- 多项选择题1>.对该患者，护士接诊时的处理，下列做法不恰当的是( )
A、详细告知办理住院手续流程，嘱家长扶行去办入院手续
B、开放静脉通路
C、做入院宣教，扶行患者介绍病房环境
D、进行压疮、跌倒等风险评分
E、协助至检查床上，进行阴道灌洗
F、测量生命体征
- 多项选择题2>.提示：患者的母亲追问护士，自己曾有一位50岁的同事患过此类疾病为何处在初中阶段的孩子也可发生，并对此诊断产生疑惑。护士为患者及家属进行健康知识指导。无排卵性功能失调性子宫出血，可发生的年龄阶段包括( )
A、青春期前
B、青春期
C、妊娠期
D、哺乳期
E、绝经过渡期
F、生育期
- 多项选择题3>.提示：患者母亲非常担心孩子的治疗方案，对孩子远期恢复及学业的影响充满担忧，护士通过评估，考虑其缺乏有关青春期功能性子宫出血治疗的相关知识。关于青春期功能性子官出血的主要治疗原则，下列叙述正确的有( )
A、止血
B、调整周期
C、促进排卵
D、减少月经量
E、修复子宫内膜
F、补血
- 多项选择题4>.提示：医生开具医嘱，给予患者行"人工周期"治疗，护士执行医嘱。关于"人工周期"治疗，下列叙述正确的是( )
A、又称雌、孕激素治疗
B、是模拟正常月经周期激素变化规律的治疗方法
C、主要方法是先用雌激素，后用孕激素
D、停药后使子宫内膜脱落出血
E、血止后需再重复用药，连续5～10个周期
F、测量基础体温，如为双相型，表示已排卵.可以停药
G、基础体温如为单相型，需再用孕激素7～10天/月
- 多项选择题5>.提示：护士遵医嘱给予患者口服戊酸雌二醇片2mg，每隔6小时服用一次。关于对服用戊酸雌二醇类药物患者的健康指导，下列叙述正确的是( )
A、将药物放置患者床旁，可自行按说明服用
B、服用此药物，出血停止满3天后，可以自行停药
C、告知患者，出血停止后每日递减药量
D、如患者感到偏头痛，可继续观察病情变化，再次发生时，需做进一步检查
E、严格遵循服药时间，不得延误
F、若有乳房胀感、胃部不适、恶心等，为药物不良反应
- 多项选择题6>.提示：患者已经口服戊酸雌二醇片治疗10天，目前阴道无流血，遵医嘱今日出院。医嘱要求患者继续进行人工周期疗法。护士针对患者出院后使用性激素治疗的问题，给予出院指导。关于继续人工周期药物治疗的出院指导内容，下列叙述正确的是( )
A、药物剂量与体重的相关性
B、不要随意更改服药时间
C、不得擅自停药
D、接受正规治疗与疗效的正比关系
E、性激素类药物的常见不良反应
F、待血红蛋白至90g/L时，遵医嘱可加用孕激素
- [材料题] 2、 某孕妇，37岁。平素月经规律，无痛经，否认同房后出血。孕前8个月妇科检查和TCT检查无异常发现。本次为计划妊娠，停经35天测尿HCG(+)，无明显早孕反应，早孕期无阴道流血。孕13周+1天行妇科检查提示：子宫颈后唇菜花样赘生物，大小约1.5cm×1.0cm；行阴道镜活检，病理结果提示：子宫颈赘生物高分化绒毛状腺癌。孕16周+4天在局部麻醉下行子宫颈锥切术+宫颈环扎术，术中见直径约1.5cm菜花样突起。术后病理报告：子宫颈高中分化绒毛状腺癌，浸润深度7mm，各切缘未见病变，术后恢复好。
- 多项选择题1>.确诊子宫颈癌最主要的依据是( )
A、性交后出血
B、妇科检查
C、子宫颈刮片细胞学检查
D、阴道镜检查
E、子宫颈及官颈管活组织检查
F、宫颈锥切术
- 多项选择题2>.该患者子宫颈锥切术后，可能出现的并发症有( )
A、肿瘤转移
B、子宫颈管粘连
C、子宫颈出血
D、感染
E、子宫颈穿孔
F、流产
G、早产
- 多项选择题3>.该患者子宫颈锥切术后的护理要点是( )
A、禁饮水6小时，观察有无恶心、呕吐的情况
B、注意观察阴道流血情况
C、注意观察宫缩情况，及时发现流产先兆
D、注意观察排尿情况，防止尿潴留
E、注意观察体温变化
F、鼓励患者尽早自主下床活动
G、患者主诉疼痛，应立即给予止痛治疗
- 多项选择题4>.提示：患者术后1个月开始TC方案化疗：即紫杉醇(紫素)+卡铂(波贝)，共化疗4个周期。妊娠期患者接受化疗的风险有( )
A、早产
B、胎儿生长受限
C、骨髓抑制加重
D、胎儿畸形
E、胎死宫内
F、肝肾功能损伤加重
- 多项选择题5>.提示：患者孕34周+2天，在硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术+全身麻醉下子宫颈癌根治术(保留卵巢)。娩出一女婴，外观未见异常，体重1770g，转NICU。患者术中出血不多。术毕切开子宫见：子宫颈肥大，子宫颈肌层肉眼未见异常。该患者剖宫产和子宫颈癌根治术后的护理要点有( )
A、严密观察出血情况
B、保持各引流管通畅，记录引流液的量、性状
C、保留尿管10～14天
D、预防血栓，鼓励早期下床活动，给予药物治疗
E、不宜哺乳，教会患者挤奶的方法
F、严密随诊
- 多项选择题6>.关于该患者留置尿管的护理，下列叙述正确的是( )
A、每日记录尿量
B、保持尿管通畅，勿打折受压
C、保留尿管10～14天
D、应用抗生素，预防感染
E、保持会阴清洁
F、每周更换尿管
G、拔除尿管前行膀胱功能锻炼
H、拔除尿管后自行排尿者，无需测量残余尿
- [材料题] 3、 患者女性，63岁，因"绝经15年，外阴疼痛2个月"就诊。妇科检查：外阴上1/3外突一个直径5cm的肿块，质硬，表面溃烂，出血。宫颈轻度糜烂，双侧附件未见异常。怀疑外阴癌收入院。
- 多项选择题1>.为明确诊断，还需要收集的资料有( )
A、下腹痛
B、外阴瘙痒
C、外阴水肿
D、阴道流血
E、外阴渗液
F、尿频尿痛
- 多项选择题2>.为进一步确诊，需要做的主要检查是( )
A、病史
B、病理组织学检查
C、妇科检查
D、影像学检查
E、膀胱镜检查
F、腹腔镜检查
- 多项选择题3>.提示：患者对疾病的预后非常担心，护士为其进行相关知识讲解。与外阴癌预后有关的因素有( )
A、癌灶大小
B、癌灶部位
C、肿瘤分化
D、癌灶形态
E、治疗措施
F、有无淋巴转移
- 多项选择题4>.提示：活检组织的病理报告显示：外阴鳞状细胞癌，宫颈刮出物见少量游离癌组织。因此，该患者外阴癌很可能已经发生了转移。外阴鳞状细胞癌最主要的转移途径是( )
A、血行转移
B、种植转移
C、局部扩散蔓延
D、血行转移和直接浸润
E、淋巴转移和直接浸润
F、淋巴转移和血行转移
- 多项选择题5>.提示：患者对外阴癌的手术治疗感到很恐惧，询问可否用放疗替代手术治疗。关于外阴癌放疗的指征，下列叙述正确的有( )
A、复发性癌
B、不能手术者
C、任何外阴癌患者
D、术后原发病灶的补充治疗
E、腹股沟淋巴结转移的补充治疗
F、术前局部照射，缩小癌灶再手术
- 多项选择题6>.针对外阴癌放疗患者，正确的皮肤护理是( )
A、询问患者有无干燥、瘙痒及疼痛
B、观察照射区皮肤颜色、结构及完整性
C、出现水疱应刺破水疱
D、出现水疱或溃疡时，立即停止照射
E、出现水疱或溃疡时，保持局部皮肤湿润
F、出现红斑或脱屑等症状时，应停止照射